借医保卡给别人用有什么后果

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2023-01-11 · 专注科普财经基础知识
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不同情况下,医保卡借给他人使用的影响

1、购药

社会医保账户分为个人账户和统筹账户,医保卡内的余额即为个人账户,可以用于药店购药或门诊等费用支出。余额虽然不能取现,但是允许自由消费,自然可以给家人购买药品。

不过,在保险公司的理赔流程中,会有用药记录的调查环节,如果长期、高频使用的某种药物印证了带病投保,保险公司会进一步调查和询问,但并不会形成直接证据。

2、体检/就诊/治疗

与购药不同,体检、就诊和治疗记录,是保险公司核赔时最重要的判断依据,因为与医保卡持有者直接关联,这些记录可能成为拒赔的重要证据。

不过,证据讲究的是证据链完整,孤证不立,只有一条证据支持的结论是不可接受的,除非结合其它记录形成完整证据链,否则不构成拒赔的理由。比如,借给长辈的体检报告中诊断有高血压,但之后自己连续5年的体检报告正常,则证明那次异常体检不属于医保卡持有者。

但是,这可不是大胆将医保卡借给他人的理由,万一投保商业险后,被保人真的有了相似的病史,前后就形成了证据链,届时有苦也难言了。

综合来看,用医保卡给别人买药,影响很小;但是用医保卡上自己的名字给他人体检、就诊、治疗,有很大风险,一定要慎重。

扩展资料

社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

参考资料

百度百科-社会医疗保险卡

小豪2924
2018-09-18 · TA获得超过183个赞
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1、医保卡仅限本人使用,不能借与他人使用。

2、使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。

3、《社会保险法》规定:

第八十八条  以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

扩展资料:

相关报道:

“不要向别人借钱,也不要借钱给别人。”莎士比亚在《哈姆雷特》中写的这句经典台词,如果将“钱”字改为“医保卡”,作为对医保参保人员的提醒,真是再恰当不过了。

刚刚开始实施的武汉市《医疗工伤生育保险定点服务机构和参保人员稽核办法(试行)》规定,参保人员如果把医保卡借给别人使用,或向别人借医保卡刷卡产生费用,今后住院治病,有可能被医保部门拒绝支付费用。

新规首次将参保人员违规纳入稽核范围。规定有5类违规行为之一的,市医保中心将视情节轻重,采取改变结算方式、拒付费用等措施进行处罚。

改变结算方式,就是一旦有违规行为的参保人员住院,将不得使用医保卡进行结算,而必须由自己垫付医疗费用,在出院1年以后再向市医保机构申请审核报销。对审核出的违规费用,市医保机构不报销,参保人员不得不自己买单。

这5类违规行为是:伪造、涂改医疗票据、处方、病历、医疗文书的;以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药的;转卖医疗保险基金报销的药品谋取不正当利益的;将本人的社保卡转借给他人使用,或者使用他人的社保卡并发生医疗费用的;其他造成社保基金损失的行为。

新规还对定点服务机构的违规行为进行了梳理,规定对18类违规行为,市医保中心可拒付相关费用,并视情节轻重,给予最低1个月,最高6个月的暂停结算处罚。比如,对住院治疗的参保人员过度检查、用药和治疗,增加病人负担的;采取转院、转科等形式,将一次连续住院过程进行分解的,都将面临处罚。

参考资料:

中新网 武汉医保稽核新规出炉 医保卡借他人将被拒绝报销

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