Question

流黄鼻涕，咳黄痰，嗓子疼，就一定是风热感冒吗？

Answer 1

感冒-在中医体系里面称为“表证”。表证是什么意思呢，打个不恰当的比喻，就是一切在体表的东西都可以称之为表。中医脏腑理论中肺是主表的，就是主管皮表，所以说当我们感冒了都会有咳嗽、咳痰、气喘等肺系病症。我们的皮表有玄府（汗孔），它是身体内部与外部交换的一种场所、屏障，可以排除汗液、废物、以及热量等等，当然也可以阻挡外部的邪气入侵。

当我们从外面回来淋雨、受寒了之后，家里面的老人经常说的话就是：“快来给你熬了一碗姜汤，趁热喝了发发汗、驱驱寒”。喝了之后就感觉全身暖和舒服，就不会发烧感冒。那么为什么要喝碗姜汤驱寒呢？寒在哪里？怎么偏偏姜汤就能驱寒？

当人们受寒之后，是不是皮肤会收紧，甚至全身起鸡皮疙瘩，或者发抖。这其实就是人体自我调节的一种方式，但是这种人体自我调节的能力有限，受寒轻的，可以经过自我调节而不发病，但是一旦受寒超过自身调节能力之外，这时候就会出现发烧，感冒等症状。受寒之后首先是我们的皮表受邪，皮表受寒而紧收，玄府闭塞，这时的状态就是刚开始受邪，这时候喝一碗姜汤发发汗、驱驱寒就能病好。这时候人们常常会流清鼻涕，打喷嚏，而不会有黄鼻涕，咳黄痰，咽喉疼痛等症状。这是为什么呢？

上面我们讲了，皮表是人体内外交换的场所、屏障，可以排，也可以挡。刚开始受寒皮表闭塞，同时人的身体内部是不是在一直新陈代谢在活动，里面一直在产生热量，然而这些废物、汗液、热量本应通过皮表汗孔排除体外，以保持内部平衡。但是现在我们因受寒皮表闭塞，这些功能都丧失了，废物、汗液、热量都排不出去，淤积在体内，时间一长体内热量增多，就会出现咳黄痰，流黄鼻涕，嗓子疼等症状，这时候往往有些都认为时风热感冒，就吃一些清热解毒，清热泻火的药物，吃来吃去没有一点效果，有的甚至一看出现发烧了，就马上去医院输液，你想想看你是因为受寒了皮表闭塞而产生的内热，你再去往血管内输那么多冰凉的液体，这不是寒上加寒吗。

受寒之后，出现这种流黄鼻涕、咳黄痰、嗓子疼的症状，不能称之为风热感冒，顶多算是有热象，其本质还是表寒闭塞导致的有热象。临床可以看到开始感冒没有明显热象的，可以分为表寒为10分内热0分，这时候直接解表，用麻黄汤或者葛根汤等就可以。待到病情进一步发展这是表寒可能有8分内热2分，身体不那么怕冷了，觉着稍微有点汗出，但是不彻底，这时候用点桂枝汤或者桂枝麻黄合方就可以病好，再后面可能不觉着冷，出现了明显的咳黄痰，流黄鼻涕，气喘汗出等症状，这时内热可能就达到5分左右甚至更多，可能就会用到麻杏石甘汤。后面我们还有治疗外寒内饮的小青龙汤，不汗出而烦躁的大青龙汤等等。

总之临床上千万不要一见到流黄鼻涕、咳黄痰、嗓子疼就说是风热感冒。具体治疗还需要望闻问切，四诊合参，辨证论治！！！