Question

职工医保和居民医保有什么区别

Answer 1

职工医保和居民医保的区别：

1.参保对象不同

职工医保参保对象主要是党政机关、企事业单位、非公经济和个体工商业者的职工及从业人员以及灵活就业者；

城乡居民医保参保对象主要是具有本市户籍的城乡居民、中小学生（含学龄前儿童）及大中专院校在校学生、在本市长期居住的外来务工人员和没有参加城镇职工医保的其他人员。

2.缴费方式不同

职工医保按月缴费，设置个人账户（灵活就业人员无个人账户）；

城乡居民医保按年缴费，不设置个人账户。

3.缴费来源不同

职工医保缴费金额根据工资来计算，个人缴费为工资的2%，单位缴纳8%，两部分加起来纳入医保基金，其中有部分再返还给个人账户，用于平时门诊看病或者药店买药。根据具体情况，缴纳够相应年份，才能在退休之后享受免缴待遇；在未退休时，医保如果满足基本缴费年限，仍然需要继续缴费，一直到办理退休。

城乡居民医保则需要每年都缴费参保，否则无法享受待遇。2022年缴费金额为每人320元，每年的个人参保费用根据省市发布的相关政策文件执行。

4.住院报销比例不同

职工医保按照年龄段区分报销比例，按照医院等级区分起付金额。

居民医保按照医院等级区分报销比例，按照医院等级区分起付金额。

Answer 2

居民医保和职工医保的区别在于：
1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；
2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；
3、居民医保待遇较低于职工医保。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条　
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条　
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十七条　
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。