结核杆菌不只会造成肺结核，还可能感染这些意想不到的地方
讲到「结核」，大家都会想到「肺结核」，但其实结核杆菌不只会造成肺部感染，也可以造成其他地方的感染。在台湾，最常见的肺外感染是淋巴结核、骨结核，淋巴结核会造成无痛的淋巴肿大，在脖子上可能会从小米粒长到像一串挂满粽子的粽串一样，骨结核则会莫名的骨头痛，却很容易因为少见被忽略。
结核杆菌
台湾每年都有1万名左右的人感染结核病，其中有9成是肺结核、1成是肺外结核，而肺外结核可能造成淋巴、骨头、肋膜炎、生殖泌尿道、中枢神经系统、腹部跟心包膜等感染，根据疾管署统计，台湾人约有20％感染过结核杆菌，但20％中只有5％人会发病，其他可能是靠自体免疫杀死杆菌，或是杆菌潜伏在体内，等免疫力变低时，再造成疾病。
而肺外结核治疗方式跟肺结核一样，都必须服用6~9个月以上的药，如果产生多重抗药性，就必须再进行20~24个月的治疗。不过因为结核杆菌是飞沫传染，所以肺外结核的好处是，不会传染给别人，也不需要隔离，患者心情也会比较轻松。
常见的肺外结核
淋巴结核
淋巴结核是指淋巴感染了结核菌，通常是脖子的淋巴结比较容易感染。一开始看到的会是像米粒一样的淋巴结突起，当米粒慢慢长大，会融合变成一块块的肿块，但是完全不会痛，只会在表皮出现一些红肿，用电脑断层扫描之后，也会发现跟头颈癌的淋巴结肿大非常像。
不过经过病理切片之后，就可以发现是结核杆菌感染的问题，但通常有7成左右的淋巴结核病患也会有肺结核的问题，建议同时做胸部X光做检查。
骨结核
通常全身的骨骼都有可能受到结核菌的感染，不过一般人最容易感染的部位是脊椎，小孩子则是以四肢骨骼为主，骨骼组织在感染后，中间的骨小梁坏死，让骨头塌陷，甚至化脓，形成疼痛、发炎的症状，严重的时候可能导致活动不便。
而当症状发生的时候，可能只有疼痛、关节痛，连发烧都不会，如果在生长期的小朋友，可能被误认为是生长痛，不过还好病程发生的比较缓慢，所以如果一直找不到骨头痛的原因，可以问问医师有没有可能是骨结核感染。详细也可以参考《 骨头突然「塌掉了」，竟然是感染了结核菌！ 》这篇文章。
结核性脑膜炎、肋膜炎、腹膜炎、心包膜炎
事实上脑膜炎、肋膜炎、腹膜炎、心包膜炎本来就是因为细菌感染造成，结核杆菌的感染也是其中一项。脑膜炎会出现脑压变高、头痛、神智不清、颈部僵硬等症状，虽然死亡率很高，但非常少见；肋膜炎则多半会同时有严重的肺结核，会有发烧，胸痛等症状，甚至呼吸困难。
另外，大部分的结核性腹膜炎患者也会有肺结核的感染，但主要症状是腹痛、腹部肿胀、发烧、体重减轻、食欲不振等肠胃症状，通常会合并腹水；心包膜炎在感染初期会有发烧、体重减轻和夜间盗汗等症状，但心脏压力过大而受损后，就会出现呼吸困难、咳嗽、平躺会喘、水肿和胸痛等症状。
生殖泌尿道结核、腹部结核
生殖泌尿道结核、腹部结核这2种疾病跟淋巴结核比较像，也会在外观或是内部器官上出现肿块。比如生殖泌尿道结核可能会在阴囊上、卵巢上出现肿块，通常会有排尿疼痛、血尿、频尿和腰痛等症状，女性则还会有下腹痛、月经不顺等。
而肠结核最常侵犯的部位是回肠的末端跟盲肠，会有腹痛、肠道阻塞的症状，跟阑尾炎或肠肿瘤症状很相似，如果感染到直肠，还有可能产生肛裂、 *** 廔管，甚至是 *** 脓疡，也就是 *** 周边化脓的状况。
