Question

热性病的辨证施治

Answer 1

　　所谓“热性病”，是指以发热为主要症候的一类疾病。热性病的病程可分为以下两期：

　　一、实证期

　　（1）表证

　　1、表寒：

　　主要症候:恶寒重，发热，无汗，头痛，骨节酸痛，口不渴。苔白，脉浮紧。

　　治疗方法:辛温解表，用羌活，防风，荆芥，桂枝等。

　　2、表热：

　　主要症候:发热，恶寒轻，或仅有恶风，头痛，口渴，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治疗方法:辛凉解表，用桑叶，薄荷，菊花，连翘，葱白，豆豉等。

　　（2）半表半里证

　　1、偏热：

　　主要症候:寒热往来，胸闷胁痛，胃脘胀满，口苦，恶心呕吐。舌苔薄黄，脉弦。

　　治疗方法:清热为主，用柴胡，黄芩，川朴，半夏,枳实等。

　　2、偏湿：

　　主要症候：身热起伏，午后热甚，有汗而热不解，胸膈满闷，神情呆钝，苔白如积粉，或白腻，脉濡。

　　治疗方法:化湿清热，用草果，厚朴，枳实，知母，黄芩等。

　　（3）里证

　　1、气分热证：

　　主要症候：

　　①身热，出汗，口渴，面赤。舌苔黄，脉滑数。

　　②身热或午后发热，大便秘结，腹部胀痛、拒按，谵语。舌苔黄或焦黄，脉沉而有力。

　　治疗方法:清热解毒。属0)者，用知母，石膏，黄芬，黄连，山栀，金银花，蒲公英等；属（2)则用大黄，芒硝，枳实等攻下药。二者根据具体症候可配合使用。

　　2、血分热证：

　　主要症候：高热，神昏语乱，身发斑疹，口鼻出血及便血，舌质红绛等。

　　治疗方法:凉血解毒，用大青叶，紫草，生地，元参，金银花，丹皮等。烦躁、神昏、惊厥者用紫雪丹或牛黄清心丸。

　　（4）虚证期

　　1、阳虚

　　主要症候:恶寒，四肢厥冷，出冷汗，气短，烦躁，昏迷，或见呕吐，泄泻。脉沉细数。严重者称亡阳。

　　治疗方法：温阳救脱，用附子，干姜，党参等。

　　2、阴虚

　　主要症候：口燥，咽干，耳聋，手足蠕动或抽搐。舌光绛少苔，干燥或干枯，脉细数。

　　治疗方法:滋阴熄风，用生地，阿胶，鸡蛋黄，龟板，鳖甲，牡蛎，钩藤等。