Question

城镇居民医疗保险和职工医疗保险的区别

Answer 1

1、相同之处:1、医保报销目录相同。2、免责范围相同。2、不同之处:1、保障对象不同。2、缴费的主体、方式不同。3、缴费金额不同。4、报销标准不同。5、有无个人账户。

一、国家规定的医保类型
      国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。
二、居民医疗保险和职工医疗保险的区别
1、职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。
      职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
2、缴费标准的不同。
      城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高;居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。
3、缴费来源的差异。
      职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
4、待遇标准。
      职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。
5、缴费要求。
      职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。
      居民医疗保险和职工医疗保险的区别如上所述，二者在缴费人群以及缴费标准和来源方面存在较大的区别，国家规定的医疗保险的缴纳员工只交纳一部分比例，其他都有单位或者政府进行补贴。在待遇标准上，职工医保的待遇相对于居民医保的待遇要高很多，缴纳的年限也有具体的标准。