2021医学基础知识试题-诊断学试题解析（2021.12.9）
1. 血液中的肌酐增高，见于那些原因引起的肾小球滤过功能减退：
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰
C.病毒性肝炎
D.肝硬化
2. 以下有关标准24小时留尿方法描述正确的有：
A.病人连续3天进低蛋白饮食(<40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动
B.于第4天晨8时将尿液排净，然后收集记录24小时尿量(次日晨8时尿必须留下)
C.加入甲苯4~5ml防腐
D.取血2~3ml(抗凝或不抗凝均可)，与24小时尿液同时送检
3. 以下关于内生肌酐清除率评定肾功能描述正确是：
A.第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为80~51ml/min
B.第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50~20ml/min
C.第3期(肾衰竭期)Ccr为19~l0ml/min
D.第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)CCr<10ml/min
4. 以下可进行肾小球功能检测的指标是：
A.血清肌酐测定
B.内生肌酐清除率测定
C.血尿素氮测定
D.肾小球滤过率测定
5. 尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，若能严格禁食含嘌呤丰富食物3天，排除外源性尿酸干扰再采血，血尿酸水平改变较有意义，血尿酸浓度升高见于：
A.肾小球滤过功能
B.遗传性酶缺陷所致的原发性痛风
C.血液病
D.恶性肿瘤
6. 血尿酸浓度降低见于：
A.各种原因致肾小管重吸收尿酸功能
B.急性肝坏死
C.肝豆状核变性
D.慢性镉中毒
「参考答案及解析」
1.【答案】AB。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-血清肌酐测定的知识点。(2)机体每20g肌肉每天代谢产生Cr lmg，产生速率为lmg/min，每天Cr的生成量相当恒定。血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，GFR降低到临界点后，血Cr浓度就会明显上升，故测定血Cr浓度可作为GFR受损的指标。血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：①急性肾衰竭，血Cr明显的进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿(A对);②慢性肾衰竭，血Cr升高程度与病变严重性一致：肾衰竭代偿期，血Cr<178μmol/L;肾衰竭失代偿期，血Cr>178μmol/L;肾衰竭期，血Cr明显升高(可大于445μmol/L)(B对)。故本题选AB。
2.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-标准24小时留尿计算法的生物学功能的知识点。(2)标准24小时留尿计算法：①病人连续3天进低蛋白饮食(<40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动(A对)。②于第4天晨8时将尿液排净，然后收集记录24小时尿量(次日晨8时尿必须留下)(B对)，并加入甲苯4~5ml防腐(C对)。取血2~3ml(抗凝或不抗凝均可)，与24小时尿液同时送检(D对)。③测定尿液及血Cr浓度。④应用公式计算Ccr。故本题选ABCD。
3.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-内生肌酐清除率的知识点。(2)临床常用Ccr代替GFR，根据Ccr—般可将肾功能分为4期：①第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为80~51ml/min(A对);②第2期(肾衰竭失代偿期)Ccr为50~20ml/min(B对);③第3期(肾衰竭期)Ccr为19~l0ml/min(C对);④第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭)CCr<10ml/min(D对)。故本题选ABCD。
4.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-肾小球功能检测的知识点。(2)可进行肾小球功能检测的指标是：①血清肌酐测定(A对);②内生肌酐清除率测定(B对);③血尿素氮测定(C对);④肾小球滤过率测定(D对);⑤血β2-微球蛋白测定;⑥血清胱抑素C测定。故本题选ABCD。
5.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-血尿酸检测的知识点。(2)血尿酸浓度升高见于：①肾小球滤过功能损伤(A对)：因上述尿酸肾排泄特点，其在反映早期肾小球滤过功能损伤上较血Cr和血尿素灵敏。②体内尿酸生成异常增多：常见于遗传性酶缺陷所致的原发性痛风(B对)，以及多种血液病(C对)、恶性肿瘤(D对)等因细胞大量破坏所致的继发性痛风。此外，亦见于长期使用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺、慢性铅中毒、长期禁食者。故本题选ABCD。
6.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是诊断学-常用肾脏功能实验室检测-血尿酸检测合成的知识点。(2)血尿酸浓度降低见于：各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害(A对)，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如Fanconi综合征、急性肝坏死(B对)、肝豆状核变性(C对)等。此外，慢性镉中毒(D对)、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等，亦可致血尿酸降低。故本题选ABCD。
