为什么会起水痘?成年人也会吗?
水痘是由水痘、带状疱疹病毒引起的,以躯干四肢出现向心性脐窝状水疱为特征的病毒感染性疾病。多发生儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终身免疫。那么,为什么会起水痘呢?
专家说:本病潜伏期为14~15日左右。
1. 为什么说水痘多见于儿童呢?
赵连皓:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病.好发于冬春两季,因儿童免疫系统尚未发育成熟,所以常在幼儿园或小学校内引起流行.其传染力强,接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95%以上。
2. 水痘有什么的表现呢?
赵连皓:本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由斑疹、丘疹、疱疹及结痂的演变过程,不留疤痕。
3. 水痘有没有成人发病呢?
赵连皓:该病通过直接接触患者或通过呼吸道而传染,还与机体的免疫力有关,小儿由于细胞免疫和体液免疫功能均比较低下,所以容易传染上水痘,然而成人的细胞免疫和体液免疫功能要比小儿强,所以成人一般不容易传染上水痘。但是,近年来成人水痘患者有增多趋势,病程及前驱期较长,且全身症状、皮损表现及瘙痒症状亦重于儿童,极易被误诊为皮肤疹,可能与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关。
专家说:如果孕妇在临产前发生水痘,胎儿也可受到感染。
4. 水痘有什么并发症?
赵连皓:①病毒性肺炎:在水痘发疹后的第2-3天,一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎,症状与细菌性肺炎大体相似,可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难,甚至咳血,严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退,肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。
②病毒性脑炎:病毒性脑炎是由水痘-带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的,常在出疹高峰期发病,主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎,但死亡率较高,应特别警惕。
③出血性水痘:水痘-带状疱疹病毒侵犯血液系统后,引起血液成分和机能改变,导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘,本来是水珠样的疱疹,变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外,还可见鼻腔、胃肠道出血,有的人有血尿,严重者可导致死亡。
④败血症:皮肤疱疹破损后,细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症,可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。
⑤危害胎儿:孕妇感染水痘-带状疤疹病毒后,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿造成危害。如果孕妇在临产前发生水痘,胎儿也可受到感染。
5. 水痘如何治疗?
赵连皓:(一)西医治疗:主要是患者隔离、对症处理、抗病毒治疗和预防继发感染。内用药①口服阿昔洛韦片,在发病24小时内开始应用,对抑制皮损形成,减少新皮损出现疗效显著。儿童,青少年用药情况要根据说明书服用。②重症病人可肌肉注射干扰素。③高热时可给予退热剂,瘙痒明显者给予抗组胺药。外用药可用炉甘石洗剂,阿昔洛韦软膏,干扰素膏,皮疹继发感染者外涂抗生素软膏。(二)中医治疗:本病中医治疗总的法则是:清热、利湿、解毒。早中期以祛风清热利湿解毒为主,后期注意养阴健脾祛湿。
6. 一般如何治疗孕妇的水痘?
赵连皓:①如果是在怀孕3个月内感染水痘,可考虑做流产手术。
②如果怀孕3~5个月感染水痘,建议孕妈妈在胎儿6个月大时,做胎儿脐血取样,检查胎血中有无水痘抗体,以便做进一步评估。目前国内医学无法提供胎儿是否感染水痘病毒感染的科学方法,只能通过三维B超来确认是否畸形,但这只是水痘对胎儿影响的其中之一的表现。
③如果怀孕超过5个月才出水痘,由于危险性极低,可以继续怀孕,不过仍须定期检查有无胎儿发育异常。
④如果在接近预产期才感染水痘,应尽量避免在4天内生产。如果已经有阵痛现象,应施予安胎。一般而言,如果出疹5天以后才生产,新生儿不会有严重的全身性感染。
⑤如果生产后2天内,母亲出水痘,可以考虑对有感染症状的新生儿施以免疫球蛋白。
⑥生产前后感染水痘,母亲要与新生儿隔离,并暂停喂食母乳。原则上孕妇患水痘后尽量不治疗,但如果反应较大,还是孕妇重要,治疗轻度水痘时,使用对胎儿无害的药物,以补充能量,加强护理为主,中重度水痘患者还是建议抗病毒治疗为好,但是胎儿是否受影响必须在治疗后检查。
专家说:冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。
7. 水痘如何护理呢?
赵连皓:①由于水痘传染性很强,感染水痘后应避免传染别人,所以首先要隔离好病人。尽可能避免病儿与健康儿接触,应在家隔离直到全部结痂为止。
②要让病人注意休息,室内保持空气新鲜,温湿度适宜。多喝开水,保持口腔清洁,并以保证补充足够的水分,吃些富有营养又易消化的清淡食物。
③要保持皮肤清洁,加强皮肤护理。穿戴柔软的衣帽,以免磨损皮肤,并应当嘱咐和管理病儿不要用手抓挠痘疹,以免抓破引发感染。
④病儿的被褥要勤晒,衣服要勤换,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起皮肤发痒,因瘙痒难耐而挠破疱疹。
⑤由于极少水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如果发现病儿有高热不退、咳喘加重,或出现头痛、呕吐、烦躁不安或嗜睡等表现时,应及时找医生进一步诊治。
8. 能请专家根据您的诊疗经验对水痘提供个人的建设性意见吗?
赵连皓:冬春水痘流行季节少带小儿到公共场所活动。幼儿园、学校发现水痘病人应隔离治疗。治疗期间保持皮肤衣服清洁,忌吃辛热煎炒食物。水痘的治疗要及时和防止继发细菌感染。一般来说发病年龄愈大其症状愈重。虽然水痘具有自限性,但及时合理的治疗和护理可以明显减轻症状和缩短疗程,减少继发感染和遗留继发性瘢痕。中医中药治疗水痘有比较肯定的疗效,可以作为水痘治疗的首选方法。一般早期以清热利湿解毒为主,常用药物有板兰根、紫草、连翘、鱼腥草、土茯苓、茵陈等;后期要注意健脾除湿,可加用淮山、薏仁、白术、茯苓等。若水疱合并细菌感染,可加用西药抗生素。出水痘期间,亦可配合饮食疗法,有缩短疗程,促进水疱愈合的作用,例如可用红萝卜、马蹄、甘蔗、薏仁煎水当茶喝。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。以多食新鲜的水果和蔬菜,以补充体内的维生素。宜多饮开水。
水痘与其他热性病一样,忌食辛辣之品,辛辣之品可助火生痰,使热病更为严重,这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。油腻之物,水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况,故忌食油腻之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品,这类食品难以消化,会增加胃肠道的负担。热性食品,水痘的治疗宜用清热解毒为主,故食物中属热性的不可服用,这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
9. 还需要注意有哪些呢?
赵连皓:大家注意到水痘是水痘-带状疱疹病毒导致,其中带状疱疹的病毒和这个属于一类型,带状疱疹,也就是老百姓经常说的““缠腰火丹”、“蛇串疮”等,和这个病毒有关,水痘一带状疱疹病毒侵入*后常常是“欺老害幼”,现在很多老人带孙子接送幼儿园时,而幼儿园再出现水痘的爆发流行,老年人极有可能出现带状疱疹的发病,和中老年人的免疫力下降有关,容易就会被水痘-带状疱疹病毒所侵,从而引发,原因也是惊人的类似,所以老年人也应注意对水痘病毒的预防。
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