Question

胃食管反流需要胃镜来确诊吗

Answer 1

有人会说，胃镜检查正常可以排除胃食管反流病。其实这是不准确的。

为什么？

因为60-70%的胃食管反流病患者胃镜检查不出来，只有30%左右的胃食管反流病患者胃镜检查可以诊断为食管炎，70%的胃食管反流病患者胃镜检查不出来。这种情况被称为非糜烂性胃食管反流病。这种情况是胃镜检查不出来的。

通过胃镜可以看到贲门的收缩情况，通过贲门是否松弛可以判断是否有胃食管反流病的可能。如果贲门松弛，那么高度怀疑有反流，如果贲门紧闭，反流的可能性较小。

当然，贲门松弛并不一定意味着反流。只能说这种情况有解剖学基础，容易引起反流。但如果贲门紧绷，不太可能出现反流。

胃镜只是辅助诊断手段，可以帮助医生诊断反流的类型和程度，但起不到决定性作用。

诊断胃食管反流需要哪些检查？

食管压力测量

除了常规胃镜检查，还可以做食管测压，检查食管动力是否减弱，是否有小的食管裂孔疝和贲门松弛。

24小时食管PH监测

其次是做24小时食管PH值监测，即监测食管内PH值是否下降一次，说明发生一次反流，一天24小时内反流次数超过一定次数，说明患者确实有反流症状。

24小时食管阻抗监测

另外需要24小时的食管阻抗监测，可以监测食管反流的情况，判断是酸反流、非酸反流、液体反流、气体反流还是气液混合反流，为医生提供非常好的诊断依据。

放射性核素成像、胆汁检测等

此外，还有一些不常用的胃食管反流检查，如放射性核素血管造影和胆汁检测。医生会根据患者的不同情况，酌情决定做哪一项或几项检查。

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