[经口.气管插管吸痰术]经口气管插管吸痰
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经口、鼻吸痰技术
使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术
2014年3月18日
经口鼻吸痰技术工作目标
操作目的
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知清醒患者，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌治疗碗，无菌手套，生理盐水，听诊器，纱布，必要时备压舌板、舌钳、开口器。
如有活动义齿取出（放入冷开水内存放，每日更换冷开水，班班交接）。
（二）工作规范要点
3.
评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、spo2及喉部、肺部（肺尖、下肺 ）的听诊，判断痰液的量和粘稠度，按需吸痰。
（二）工作规范要点
4. 选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管（成人10-12号，小儿6-8号），吸痰管一用一更换。
5.吸痰前后给予高流量（6-8升/分），氧气吸入2分钟。
6.检查吸痰器的性能是否完好，调节适宜的吸痰压力，因负压过高，可导致气管痉挛、肺泡萎陷、气道粘膜损伤、颅内压升高等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的。负压选择为成人200到400mmHg，儿童150到300mmHg。
（二）工作规范要点
7.插入吸痰管时不要带负压（折叠吸痰管以消除负压）。神志清醒者嘱其张口配合，昏迷患者用压舌板或开口器助其张口，将吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸净痰液，吸痰时应旋转上提，避免反复提插，损伤粘膜。每次吸痰时间小于15秒。
（二）工作规范要点
8.吸痰过程中，密切观察患者的痰液情况、心率和spo2，当出现心率下降或spo2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和spo2恢复后再吸痰，判断吸痰效果。
9.对于清醒患者，吸痰过程中，应鼓励其咳嗽。
(三) 结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全（生命体征无异常变化）、有效。
3.用后物品的处置符合消毒技术规范。
（四）注意事项
1.严格无菌技术操作，避免污染。
2.选择吸痰管型号大小适宜。成人10-12号，小儿6-8号。
3.吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
4.吸引过程中，注意观察病情变化及吸出物的性状、量。
5.如痰液黏稠（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入，应用振动排痰仪等。
6.鼻饲后30分钟内尽量避免吸痰，防止呕吐而致误吸。
痰液黏稠的判断
具体的判断依据是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况，将痰液的黏稠度分为3度：
1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。
2度：痰的外观较1度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净； 3度：痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术
（一）目的：
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
（二）实施要点：
1.评估患者：
（1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2.操作要点：
（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为200-400mmHg）。
（4）打开玻璃瓶盐水倒入吸痰治疗碗内。
（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。吸痰前先用石蜡油棉球润滑吸痰管，便于插入气管内。吸痰管先在治疗碗内试吸是否通畅。
（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。用戴无菌手套的一只手反折吸痰管前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项：
1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2.负压不可过大，进吸痰管时不可给予负
压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.吸痰治疗碗应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7.每次吸痰前要扣紧吸痰管前端开口处，要反折吸痰管前端将吸痰管送入气管内，以免吸入过多肺内气体，引起肺萎陷。
使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术
2014年3月18日
经口鼻吸痰技术工作目标
操作目的
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知清醒患者，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌治疗碗，无菌手套，生理盐水，听诊器，纱布，必要时备压舌板、舌钳、开口器。
如有活动义齿取出（放入冷开水内存放，每日更换冷开水，班班交接）。
（二）工作规范要点
3.
评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、spo2及喉部、肺部（肺尖、下肺 ）的听诊，判断痰液的量和粘稠度，按需吸痰。
（二）工作规范要点
4. 选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管（成人10-12号，小儿6-8号），吸痰管一用一更换。
5.吸痰前后给予高流量（6-8升/分），氧气吸入2分钟。
6.检查吸痰器的性能是否完好，调节适宜的吸痰压力，因负压过高，可导致气管痉挛、肺泡萎陷、气道粘膜损伤、颅内压升高等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的。负压选择为成人200到400mmHg，儿童150到300mmHg。
（二）工作规范要点
7.插入吸痰管时不要带负压（折叠吸痰管以消除负压）。神志清醒者嘱其张口配合，昏迷患者用压舌板或开口器助其张口，将吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸净痰液，吸痰时应旋转上提，避免反复提插，损伤粘膜。每次吸痰时间小于15秒。
（二）工作规范要点
8.吸痰过程中，密切观察患者的痰液情况、心率和spo2，当出现心率下降或spo2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和spo2恢复后再吸痰，判断吸痰效果。
9.对于清醒患者，吸痰过程中，应鼓励其咳嗽。
(三) 结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全（生命体征无异常变化）、有效。
3.用后物品的处置符合消毒技术规范。
（四）注意事项
1.严格无菌技术操作，避免污染。
2.选择吸痰管型号大小适宜。成人10-12号，小儿6-8号。
3.吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
4.吸引过程中，注意观察病情变化及吸出物的性状、量。
5.如痰液黏稠（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入，应用振动排痰仪等。
6.鼻饲后30分钟内尽量避免吸痰，防止呕吐而致误吸。
痰液黏稠的判断
具体的判断依据是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况，将痰液的黏稠度分为3度：
1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。
2度：痰的外观较1度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净； 3度：痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术
（一）目的：
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
（二）实施要点：
1.评估患者：
（1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2.操作要点：
（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为200-400mmHg）。
（4）打开玻璃瓶盐水倒入吸痰治疗碗内。
（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。吸痰前先用石蜡油棉球润滑吸痰管，便于插入气管内。吸痰管先在治疗碗内试吸是否通畅。
（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。用戴无菌手套的一只手反折吸痰管前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项：
1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2.负压不可过大，进吸痰管时不可给予负
压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.吸痰治疗碗应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7.每次吸痰前要扣紧吸痰管前端开口处，要反折吸痰管前端将吸痰管送入气管内，以免吸入过多肺内气体，引起肺萎陷。
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