Question

右上腹部肋骨位置有拉扯感是什么原因，按那个位置的肋骨边缘的某个点挺疼的？

按在骨头上才疼从骨头边缘往肚子里按不疼
做仰卧起坐动作会疼，但仰卧起坐动作做到一半保持住发力动作会疼但拉扯感就没了，把胳膊放在那个位置压着也没拉扯感。

Answer 1

病人右上腹肋骨下有按压痛，这个区域的疼痛多见于胆囊方面的疾病。此外，胆管以及横结肠方面的疾病，也会引起有这个区域的疼痛。需要先做腹部彩超，明确是否有胆道或胆囊方面的疾病，在排除后需要详细了解病人的排便情况，如果有大便比较干结或者大便比较稀不成形，需要做电子结肠镜排除横结肠方面的疾病。
另外，这个区域按压痛，还要排除胃和十二指肠方面疾病，因为这个区域属于内脏神经疼痛，其定位并不是很精确。如果病人在进食后有上述症状，或者上述症状出现加重，就要考虑胃和十二指肠方面疾病，需要做电子胃镜检查明确。
右上腹靠近肋骨处痛，这个部位是麦氏点，也就是胆囊的压痛点。此位置如果出现疼痛多考虑是胆囊疾患，比如胆囊炎、胆囊结石等，多会出现此部位的疼痛。此部位疼痛与吃油腻食物、暴饮暴食以及既往有胆道系统疾患、肝脏疾患有一定关系。比如胆总管结石、胆道梗阻、肝内胆管结石、胆囊结石等，各种原因都会引起该处的不适症状，疼痛是比较常见的症状。所以出现此位置疼痛时除了排除既往曾有胆囊相关的疾患以外，建议到医院消化内科或者彩超室做彩超，排除是否是胆囊相关疾患。