Question

心梗是什么原因引起的？

Answer 1

心血管病中，心肌梗死是急症，可以导致猝死。于是，问题来了。
心梗是什么原因造成的？
心梗，心肌梗死，是因为给心肌供血的冠状动脉发生了突然的完全闭塞，导致心肌缺血坏死了。
冠状动脉突然、完全闭塞。
因为如果是慢性闭塞，在缓慢的闭塞过程中，心脏的血管就会开放侧支循环。所以有人做冠脉造影，一看有血管完全堵死了，可是没有发生心梗，就是这个道理。还有，血管要是没有完全闭塞，一般是引起心绞痛，心肌缺血发作，还不至于心肌梗死。
医学上，凡是动脉闭塞引起的缺血坏死都叫做“梗死”，比如脑梗死、肺梗死、肾梗死等。供应心肌的冠状动脉堵了，心肌缺血坏死了，就叫做“心肌梗死”。

按照这个道理，凡是可以引起冠状动脉突然闭塞的因素都可以导致心肌梗死。比如冠状动脉粥样硬化闭塞、冠状动脉内血栓形成、血管炎冠脉狭窄闭塞、外来的栓子堵住冠状动脉、还有冠状动脉痉挛等。但是最常见最多发的还是冠状动脉粥样硬化，冠心病，95%到99%都是。
要说冠状动脉粥样硬化狭窄也不是一天形成的，为什么会突然堵住呢？
最常见的原因，就是冠脉里不稳定的斑块突然破裂出血、血栓形成。血栓把原本狭窄的血管堵死了。
冠状动脉粥样硬化有斑块形成，可斑块和斑块还不一样。斑块不结实、不稳定，医学上叫做“易损斑块”，这样的斑块就容易破裂。有这么一些因素会使斑块不稳定，容易破。
斑块有炎症。有炎症的斑块就不结实，就像皮肤有炎症就容易溃烂一样，有炎症的斑块容易破。斑块里的脂质太多。胆固醇高的时候，很多胆固醇进到斑块里，斑块里的脂质、吞吃脂质坏死的细胞就多了，就像包饺子，饺子馅太多，饺子皮就容易破。斑块表面上盖的“帽”不结实。斑块表面上有层纤维帽，要是结实就不容易破。新长的、长得比较快的斑块、有炎症的时候，这个纤维帽不结实，就容易破。

再有就是血管的强烈收缩，撕裂斑块。比如紧张、情绪激动、血压升高、吸烟、寒冷等，都可以刺激血管引起冠脉痉挛，撕裂斑块。当血管有损伤、有炎症的时候，血小板也特别活跃，就容易粘附在一起形成血栓。
心肌梗死的形成有这么一个时间过程，所以说“时间就是心肌”。
一般情况下，心肌在完全缺血20分钟以后就开始出现坏死，1～2小时左右，梗死区域的大部分心肌就都坏死了，到6小时以上，心肌从里到外全层就都坏死了，这就是医学上说的“透壁性心肌梗死”。
所以，要是心绞痛的发作一般也就10几分钟，不超过20分钟。要是胸痛持续半小时以上，那要么不是心绞痛，要么就是心肌梗死了。

心肌梗死的进展很快，抢救就要及时、尽早，争取在2小时（120分钟）内开通血管。迟了，心肌坏死了，那时候即使开通血管，已经坏死的心肌也不能复活了。所以，心内科医生常说“时间就是心肌”，这可不是口号。
我们该如何预防心肌梗死？
从大的方面说当然是要预防、控制“三高”，预防冠心病了！对于冠心病患者，正是因为发生心肌梗死的这些机制，所以要服用阿司匹林或者氯吡格雷这样的抗血小板药来预防血栓；服用“他汀”类药物等来降血脂，降低胆固醇，稳定斑块，使斑块不容易破，甚至能够缩小一些。要知道，斑块稳定和不稳定是会互相转化的，坚持治疗很重要。
避免诱发因素。保持心态平和，避免情绪激动；稳定血压，避免突然升高；戒烟，保暖，避免诱发冠脉痉挛的因素；避免突然用力，增加心脏负荷。一旦发生了心绞痛，无论是新发生的，还是原有心绞痛加重的，都要及时就医，抢在心肌梗死前处理。

Answer 2

　　心梗是心肌梗死的简称，是冠心病的严重类型。心肌梗死是由于冠状动脉血管完全闭塞，发生持续较长时间的心肌缺血导致的心肌细胞死亡。有哪些原因造成冠状动脉血管完全闭塞呢，主要包括两个方面：血管出现严重动脉粥样斑块导致血管闭塞，血管斑块不严重但特别不稳定，导致血栓形成，使血管闭塞。
1、严重动脉粥样硬化
造成心梗的直接原因是冠状动脉粥样硬化、管腔严重狭窄，而侧支循环没有充分建立，血供减少或中断，造成心肌严重而持久的缺血，局部心肌缺血坏死。
2、血管斑块不稳定
心肌耗氧量剧烈增加，会导致血流供需比失衡；过劳、激动、寒冷、暴饮暴食、便秘、饮酒、严重心律失常、血压剧升等均可增加心肌需氧量。过重的体力劳动，增加心脏负担、使耗氧量增加；饱餐使血液黏滞度增加；情绪激动、大便用力都会引起交感迷走神经张力变化；寒冷刺激导致冠脉痉挛。多发生在粥样硬化的冠脉上，特别是由于某些因素导致粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞了管腔；或者是冠状动脉严重而持久的痉挛，使血流中断。
因此，在日常生活中患者应注意控制斑块进展，增加斑块的稳定性，避免诱发心梗。

Answer 3

心肌梗死常见原因如下：1、冠脉血栓：冠状动脉血流突然中断主要是冠状动脉斑块在某些诱因下不稳定、破裂，形成局部血栓，完全堵塞血管引起心肌梗死，如果前降支堵塞表现为广泛前壁心肌梗死；2、血栓脱落：即血凝块不是在冠状动脉内形成，但脱落后栓塞冠状动脉，比如房颤患者的心房血栓脱落引起心肌梗死；3、白血病细胞团：患者血液系统中异常细胞过多，细胞团局部堵塞冠脉所致；4、心内膜炎赘生物脱落：堵塞冠脉引起心肌梗死；5、其他：比如严重感染、休克，患者心肌负担过重，可能也会引起局部心肌坏死。