Question

买保险容易，理赔难！

08年在平安保险公司买了多份保险（包括分红险、健康险、住院医疗险等五份保险），每年交的保费就多达上万元，买时说凡是住院治疗都有得赔，今年因为子宫肌瘤住院治疗，治疗费用1万元整，理赔时却被多方理由拒赔了。
真烂，交钱时服务态度极好，理赔时却无门呀！
提醒大伙们，拒绝商业保险，还是社保比较稳当！

Answer 1

你好。

保险理赔各家公司都有相关的规定，至于理赔，可能有的公司会有这方面哪方面的限制，不了解的话，确实觉得投保容易理赔难。

简单说下，首先，住院的要求一般要求是在2级以上医院，小的社区医院一般是不行的。
再者就是医疗报销方面，医药报销也是有限制的，如果治疗过程中使用自费药，这些也是不能够报销的，基本上各家公司都有这个要求，商业保险的医药报销名录和社保是一样的，社保不保的自费药，商业保险一般也都是不报的，除非保险公司有特别的规定。

还有一点就是，如果投保以前就患过疾病，但是投保的时候在填写健康告知的时候没有说明，保险公司也有可能拒绝赔付。

但是，您说的这种情况，一般不应该发生，只要不是带病投保或者填写健康告知的时候没有说明以前的身体状况，或则是在观察期内患病，一般都是能够理赔的，不可能一分钱都没有赔付。

我经手的理赔有好几个，无论是团体意外险还是住院医疗险，只要手续齐全，一般5个工作日，理赔都是能够下来的。

尤其看您的说明里，您有投保住院医疗险，这种情况更不应该发生了，您可以大平安的客服电话投诉，看看他们到底是什么情况。

希望我的回答可以帮到你。

Answer 2

我很理解你的处境，同样痛恨你那个业务员，没有一点的职业道德。连我也感到羞耻，今年十月一日出台的新保险法规定，口头承诺，也算是保险的约定，跑不了他。不过，这里面的细节很多，比如，是不是带病投保，合同约定是否在责任范围，有没有住院医疗类附加保险，理赔资料是否齐全等，找业务员要找好的业务员，不要做人情保单，死缠烂打的保单，合同下来时又是甜的宽限期，讲的与合同不一样你可以全额退款，不受损失。注意了，买保险1.要选公司2.要选对人3.要选险种

Answer 3

您认为营销员态度好就跟他签单了吗？签单之前您的代理人和您讲清楚你的保险都管什么吗，如果有住院医疗报销应该是报的，但有一点：您的肌瘤若是在买保险之前就存在，那就是不能报的了。其实理赔难主要是我们没有清晰了解保单的内容，或是没有选择一个专业、负责的代理人。

Answer 4

呵呵，请不要抱怨，没用，用你的智慧解决，
1、弄清是不是应该保险公司负责的
2、找你的代理人
3、投诉
4、打官司，一打官司保你赢，只要没失效；

提示:你还是找个自己的保险专家吧！有空看看我的空间 会对你有帮助http://hi.baidu.com/liuliu2288/blog

这样的事我常干，帮客户理赔，运作一下即可

Answer 5

不知道您是哪个地区的，如果您办的保险里有住院医疗费用报销的，一定可以报销。如果当时只是听见业务员说，而合同里没有保这项，那就没的赔了。