Question

偏头痛吃什么药

Answer 1

偏头痛发作的时候，一般选用非特异性的止痛药，像非甾体类的消炎药和阿片类的药物，还有一种是特异性的药物，如麦角类的制剂和曲普坦类的药物。一般选择应该根据患者的头疼程度、伴随的症状和既往的用药情况综合的考虑。一般轻中度的头疼，可以单用非甾体类消炎药，像阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等等，有个别病人可以用阿片类制剂，如哌替啶，还可以选用麦角类的或者曲普坦类的药物。曲普坦类的药物是我们常用的，像有舒马曲普坦，还有佐米曲普坦等等。对于中重度的头疼，严重只有可以直接选用特异性的治疗药物，像曲普坦类的或者麦角类的药物。除了发作期的治疗，还包括预防性的治疗。预防性的治疗主要针对一些频繁发作，还有急性期治疗无效的患者。预防性的药物也有很多种，像我们常说的β受体阻滞剂，像普萘洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂，像氟桂利嗪、维拉帕米，还有抗癫痫药，包括丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等等。偏头痛的治疗需要分期进行，目的是为了减轻或终止发作，缓解伴发症状，预防下次复发。第一，在发作期一般选用非特异性止痛药和特异性止痛药。其中非特异性药物包括非甾体类抗炎止痛药（如双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等）和阿片类药物（如吗啡、可待因、杜冷丁等），适用于轻中度的偏头痛；特异性药物包括麦角类制剂（如麦角胺、二氢麦角胺等）和曲普坦类制剂（如舒马曲普坦、那拉曲普坦等），适用于中重度的偏头痛。如果伴随恶心呕吐等症状，可以合用止吐药（如甲氧氯普胺、氯丙嗪等）。第二，在缓解期用药较为复杂，主要是针对那些频繁发作、急性期治疗无效，甚至可能发展为永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛。常用药物包括贝塔受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪、维拉帕米等）、抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等）、抗抑郁药（如阿米替林）等。以上列举的这些药物，均是治疗偏头痛的常用药，但是必须在神经内科医师的指导下进行，以免出现不可预测的副反应。

Answer 2

急性发作期治疗
非甾体抗炎药物
具有抗炎、镇痛作用，适用于轻中度疼痛。
常用药物包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。
不良反应主要包括胃肠道反应及出血危险。
禁忌证对本药或同类药过敏者、活动性溃疡、血友病或血小板减少症、哮喘、出血体质者，孕妇及哺乳期女性。
阿片类药物
不作为常规推荐，仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者。
肠外阿片类药物，如布托啡诺，可作为偏头痛发作的应急药物，即刻镇痛效果好。
阿片类药物有成瘾性，可导致药物过量性头痛并诱发对其他药物的耐药性，必须遵医嘱使用。
曲坦类药物
可缓解头痛和其他伴随症状，预防头痛发作。
常用药物包括舒马曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦等。
禁忌证包括高血压、心脏病、心绞痛、心肌梗死、雷诺综合征、周围动脉粥样硬化性疾病、短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中、妊娠期及哺乳期女性、12岁以下儿童、严重肝肾功能不全、存在多种血管危险因素、不能与麦角类或MAO抑制剂（停用未满2周）同服等。
麦角类药物
收缩脑血管，减少脑动脉搏动。适用于各种程度的偏头痛。
常用药物包括酒石酸麦角胺、双氢麦角碱等。
禁忌证包括妊娠期及哺乳期女性、12岁以下儿童、控制不良的高血压、心脏病、心绞痛、心肌梗死、雷诺综合征、周围动脉粥样硬化性疾病、TIA或卒中、严重肝肾功能不全、存在多种血管危险因素。
促胃肠运动药物
可以促进胃肠运动，具有减少恶心、呕吐、镇痛和促进镇痛剂吸收的作用,可与镇痛剂合用。
常用药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮片等。
可有腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等不良反应。
预防性治疗
使用预防性治疗的目的是降低发病频率，减轻发作程度，提高患者生活质量。常用药物如下。
β受体阻断剂：在偏头痛预防性治疗方面效果明确，如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、氟桂利嗪。
抗癫痫药：如丙戊酸、托吡酯。
抗抑郁药：如阿米替林。
其他药物：含有核黄素、辅酶Q10、镁盐复方制剂对预防偏头痛发作有效，可减少偏头痛的发作频率。
具体用药要在医生指导下进行。

Answer 3

对于偏头疼急性发作的患者，首选是非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬，或者是用复合制剂，比如对乙酰氨基酚、散利痛这样的复合制剂来进行治疗。另外也可以吃曲坦类的药物，舒马曲坦、佐米曲坦来进行治疗。再有可以吃麦角类的，如麦角胺咖啡因来进行治疗，但是现在这种药物好像国内基本上没有。

另外对于偏头疼持续状态，或者是慢性偏头疼发作的患者，可以首选抗抑郁药进行治疗，比如三环类的抗抑郁药，阿米替林。另外可以选择双通道的抗抑郁药，如文拉法辛或者是度洛西汀来进行治疗。另外还可以选择抗癫痫类的药物来进行治疗，比如德巴金，还有可以选择β受体阻滞剂，如普萘洛尔来进行治疗。

Answer 4

偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。
偏头痛有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。
轻-中度头痛
单用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；
阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；
对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。
中-重度头痛
严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。
麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。
须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。
伴随症状治疗
恶心、呕吐者有必要合用止吐剂（如甲氧氯普胺10 mg肌内注射），严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。