Question

现在是不是还有很多人对心理咨询和精神病院有误解？

Answer 1

你说的情况十分普遍，因为我们过去的几十年公众几乎没有接触这方面知识的渠道，所以神秘的精神病院在每一个人心里都有不同的意义。

先来说一说心理咨询

心理咨询师这个职业鱼龙混杂，全国有100w的心理咨询师，真正能做心理咨询的少之又少，所以国家在2017年的时候正式取消了这个职业名称，同时也取消了心理咨询师的考试，关于这个行业的管理细则和法律法规也会陆续出台。

我们国家的心理咨询师是劳动部门颁发的职业技能认定，没有医学背景，服务群体是有心理问题的普通人，不能干预或涉及精神障碍患者或者疑似精神障碍患者的诊治过程。这是《中华人民共和国精神卫生法》规定的，因为咨询师本身就没有医学背景，无法判断精神障碍患者的病情和给出医学治疗建议。

但现实生活中，总是有些人鼓吹自己擅长治疗医学疾病，收着高额咨询费用（几百或几千块一小时），磨洋工似的浪费精神障碍患者宝贵的治疗机会，经过十几二十次的咨询后告知来访者去医院看看吧，反正钱是赚完了……

而精神专科医院是专门治疗精神障碍疾病的医院

精神专科医院的医生都是经过国家卫生部门统一考试、规培，甚至专培的精神科医生，全国目前只有精神科医生3w多人，服务我过庞大的人口基数，显然是不足够的。

精神病院对于普通大众来说一定是神秘的，原因主要还是因为精神障碍的特殊性以及人民对于精神病院的未知感和恐惧感，甚至值夜班的时候还遇到过周围大学的学生结伴来精神病院“长见识”的有趣行径。

其实我们的工作和医学的其它分支学科没有什么本质区别，也会接诊、看病、打针、吃药，精神病院也没有传说中的电棍，哪个患者不听话就用电棍“伺候”？对于精神病院的误解由来已久，一时半会也没办法完全去除。

其实对于刚刚入院的急性发病精神障碍患者，很多入院前就已经有了冲动紊乱、伤人自伤的行为，被家属和110、120强行送入医院后当然要给与保护性约束，防止发病状态下的患者冲动伤害自己、伤害周围人，这是精神疾病的特殊性决定的，患者受幻觉妄想的支配，已经失去了正常的思考和行为准则，这时最需要的一定是保护患者不受伤害，尽快控制病情。没人希望把自己的家人送入精神病院，听着就很可怕，但真正的精神障碍，尤其是急性发作的严重精神障碍是很难在院外治疗和监护的。

不管是心理咨询还是精神病院，人们的误解都是真实存在的，尤其是精神病院这四个字，对于普通人来说就像禁忌一般的存在，希望这样的情况随着医学科普的深入能有所改善，让更多人了解真正的精神医学，了解精神病院也是治病的地方，与其它医院的性质一样。

我对心理咨询不经验，免谈。但对精神病院确深恶痛绝，说实话，我住院九次，一生毁于精神病院，见过的精神病人比有些年轻的精神病医生都多，见过的医生护士也不少。他们的医学理论和化学治疗方法，我是彻底领教了的，我的无数病友没有一个比我强的，都连一句明白话都说不出来了。这些病友残疾的很严重，都领了残疾证，家属和家长都极为后悔和失望，但家属和家长都不感再去招惹精神病医生，一切治疗的希望破灭后，只有痛心疾首，对这个世界的残酷和诈骗感到绝望。精神病院的党组织也是没人能管得了的，都要吃饭发财，断了谁的财路和饭碗也不行，只是让自己舍身赐虎有点不甘心而矣。

我们住过院的精神病人不都是捐款捐躯的傻子吗，包括精神病人的家长和家属，制造更多的残疾人生谁来制止，把一时胡闹，发泄，抑郁的人治成终身残疾，吃一辈子比毒品还毒的药品，罪恶的职业向谁投诉？

精神病人有资格为自己辩护吗？强大的污蔑还能为自己做些什么呢？古代的疯子还有回心转意好的时候，现代的精神分裂症病人那个会好呢？吃药吃成了呆子，啥也干不成了就是治好了，就是对家庭和 社会 负责吗？生不如死的冤枉该向谁说？……

应该说只有很少部分人对这两者有认识。

心理疾病：

心理障碍几乎是人人都可能遇到，每个人多多少少都会有。如失恋、落榜、人生的转折，人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。如果这些问题之后，能够及时宣泄，疏导，寻求帮助，大部分人都会很快得到解决。

一般程度较轻，不会对工作生活等造成重大的影响，比如焦虑，强迫症，完美心态，抑郁，急躁，嫉妒，洁癖，怀旧心理，消极情绪过多，神经衰弱等等。患者能够清楚地感觉到它的存在，因此而感到痛苦，并竭力想摆脱，关键在于自知力的区别，心理疾病知道自己的问题所在，需要寻求帮助，作个比喻，心理疾病患者就好比，喝酒喝得差不多了。知道自己喝酒了，而且要醉了。会告诉大家：我不能喝了，我喝醉了。能够控制自己的主观意识。

心理疾病的特点：

心理疾病是由于个人及外界因素引起个体强烈的心理反应（思维、 情感 、动作行为、意志）并伴有明显的躯体不适感。是大脑功能失调的外在表现。其特点是：

1.强烈的心理反应——可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常（如重复动作，动作减少，退缩行为等），意志减退等等。

2.明显的躯体不适感——由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能失调：如影响消化系统则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘-腹泻交替）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍……等等。但身体检查报告出来，又没有明显的生理病变。

3.患者自知力完整——病人本身十分痛苦，且疾病本身不为常人理解，病人主动求治欲强烈。

4.人际关系出现问题，事业，爱情，婚姻等。

以上这些，心理辅导可以解决，我们是不会用药物。我们会找出这个心理状态引起的行为的原因去进行各种技巧的辅导，解开其心结。

精神类疾病：

1. 心理疾病时间久了得不到治疗，或者多种混合导致精神崩溃（发生质变），随着时间的增长，问题的累积，从雪花到雪球越滚越大，慢慢演变成为精神疾病。是量变和质变的关系。

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、 情感 、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。精神疾病患者就是喝酒喝多了，真的酩酊大醉后，他们觉得自己没有醉，还想喝酒。

美国心理协会权威的DSM 5（Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders 5th）“精神病”包括精神分裂症，其他的精神错乱，以及类精神分裂人格异常。这些病症由以下5个方面中的1个或多个失常的症状来界定：妄想，幻想， 思维错乱（言语错乱），及其不正常的运动行为

（包括紧张性精神分裂症）以及其它负面症状。

症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症、精神残疾。精神残疾是指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、 社会 应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。

这些类型，需要用药物去控制以及需要进精神病院。

这就是心理咨询与精神病院的分别。

但由于很多人缺乏认知能力，究竟什么是心理疾病？什么是精神病，不懂得怎么样去区别，见到稍微行为有一点点异常就把人送去了精神病院。其实精神病是由心理病演变，排除器官病变或者遗传。古语有云：心病还需心药医！

建议如果发展有行为异常，先去做心理咨询，而心理辅导的导师最好是持有外国机构认证的证书（因为外国专业机构认证的证书考证相对来比较严格，师资经验丰富，心理学的 历史 比国内悠久，专业知识成熟）。解决问题的成功比率相对来说会很高。但都是要靠自己的意志力的。

什么是心里疾病？心里疾病又叫神经官能症，又称神经病，患神经症的人，思维正常，但偏执，意识清醒，但行为想法出乎预料之外，有自知力，但发病深感痛苦，如失眠而焦虑，一句话，有心里疾病的人，心里有病，精神没毛病。这种属心里咨询师可以干预，当然，心里医生是最好的治疗。

而精神病不仅身体有病，心里有病，而且主要的是精神有病，一个人精神病了，生活就没有活力和动力，灵感枯竭，精神衰败。行为举止就异常，认知就出现了问题，通常患者是无同痛苦的体验，认为自己最正常，其它人都是变态，其内心世界常人无法理解和体验，常见的精神病意识糊涂，无自知力，感知觉异常，出现错觉、幻想、幻听、幻视，而且失眠非常严重，严重的登高而歌，弃衣而逃。

虽然心里疾病和精神病有着本质区别，但又是相互相影响，心里疾病长期下去会造成精神病，而精神病长期的治疗， 社会 的不认同，又会成心里疾病，如患者常常有病耻感，这就是精神病容易复发的原因之一。

有些人对心里咨询师和精神病误解重要的原因就是病急乱投医，心里疾病千万不能到精科医院治疗，这样会发生误诊。而精神病必须到精神病院就诊，如果心里咨询师干预不但不起作用，反而耽误病情。明星杨坤在电视访谈曾经说过：他得了忧郁症，在上海心里咨询，花去1200多元，结果一点效果也没有，如果忧郁症能劝好，就不是忧郁症，那是忧郁情绪，他的忧郁症还是在精神病看好。还有的精神病患者，不坚持服药，不坚持中医调理，多次复发，病情反反复复，不找自己的原因，怪罪为精神病院，认为医院在骗钱，医生无用。其实，这是误解，哪一个医生不希望患者治愈，如果病是标，人是本，医生治标不治本，关键在自己，精神疾病不仅没有特效药，而且是慢性疾病非常难治，就是靠坚持服药缓解病情，只有长期的坚持服药和自我心里调节，才能走向痊愈，家人和患者与其误解医生，还不如配合治疗，倒不如什么也不想，让心灵放飞，修行行为，感恩感德，难得糊涂。

心理医生也不一定有我这个重度抑郁病患者懂得理解我们这种病人之痛，进了精神病医院会让病情加重。理解万岁。