Question

心肌缺血怎么治疗？

Answer 1

治疗原则由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。 药物治疗可以总结为ABCDENT方案： A. 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞； B. β-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片），减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死； C. 钙离子拮抗剂； D. 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓； E. RAS系统阻断剂（如贝那普利和缬沙坦等）预防心室重构，改善心功能等； N 硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂）：扩张冠状动脉，增加心肌供血； T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。 介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术） 冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件，这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。 手术治疗外科冠脉搭桥术：复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。