Question

肛瘘怎么治疗最好？

Answer 1

　　肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。以镇橡下是我分享给大家的关于，一起来看看吧!
　　肛瘘最好的治疗方法
　　肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与 *** 括约肌的关系来选择。

　　肛瘘的最佳治疗方法之一：瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法

　　适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后 *** 失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。

　　肛瘘的最佳治疗方法之二：挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法

　　适用于距 *** 3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的 *** 失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管，将内外口之间的面板切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使区域性清洁。若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。

　　肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘绝蠢骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

　　肛瘘的最佳治疗方法之三：切除缝合肛瘘切除一期缝合本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘

　　本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。

　　手术要点：①术前肠道要准备，手术前后应用抗生素，手术后大便要控制5～6d。②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③面板及皮下脂肪不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切破瘘管等。
　　肛瘘的治疗方法
　　1.药物治疗

　　肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

　　***1***外治 用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。

　　***2***使用抗生素 急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。

　　***3***中药内服 用萆薢渗溼汤加化毒除溼汤加减，伴发热用仙方活命饮。

　　2.手术治疗

　　***1***切开引流 肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流并旅陪或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。

　　***2***置管或挂线引流 对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。

　　***3***肛瘘切开术 肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。

　　***4***瘘管剔除术 对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。

　　***5***主灶切开支管旷置术 适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位，及内口和肛管处的瘘管，这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管，并放置引流条或引流管。术后7～10天左右拆除。

　　***6***挂线术 适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护 *** 功能的作用。但缺点是，疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。

　　***7***双向等压引流术 适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护了 *** 功能不受破坏。

　　***8***瘘管填塞术 考虑到切开和剔除术都会断开瘘管经过的 *** 括约肌，国内外尝试采取一些特殊材料来填塞瘘管，可以不伤及 *** 肌肉而治愈肛瘘。这些材料包括纤维蛋白胶、用冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制作的生物修复栓等。本方法应用条件非常苛刻，瘘管完整、畅通，内外口清晰的低位瘘。术后填塞剂流出或出现感染，治疗将失败。目前尚不能作为一种替代疗法在临床广泛应用。

　　***9***Lift术 该术式是2007年Arun等提出，全称是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括约肌间瘘管结扎术”，可用于低位瘘的治疗，优点是不切开瘘管，但治愈率低。作为对保肛术式的一种探索，由于无 *** 失禁风险，文献报道的成功率14%～60%

　　***10***VSD负压封闭引流技术 负压封闭引流技术***vacuumsealingdrainage，VSD***是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好的效果。肛肠科近年来有些单位开始应用，效果有待进一步验证。高位肛瘘的治疗需要更多的探索，VSD技术在其他外科领域已取得良好效果，可以尝试在高位肛瘘、大范围的肛周脓肿治疗中应用。缺点是患者活动受限， *** 还要排便，这都给该技术在肛肠科的应用设定了障碍。