Question

阿托品化和阿托品中毒的症状

Answer 1

阿托品化表现为：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿罗音消失、心率增快。
阿托品中度表现：瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿储留。
鉴别如上，主要区别在神经意识方面有无异常。

阿托品化与阿托品中毒在临床上是很难分开界限。阿托品化的主要指标是
1 皮肤干燥
2 口干
3 心率不低于正常值
4 瞳孔散大
5颜面潮红
其中1---3项伟可靠指标。
阿托品中毒的症状
烦躁不安，呼吸加深加快 谵妄幻觉 惊厥等，严重中毒时兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。

Answer 2

西安同济堂建议：
阿托品化指标 ：①心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分提示过量。超 过140次/分提示中毒。②体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提 示过量，超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小， 超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面 潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性， 但应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则扩大 不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很大，继续应 用，体温仍不上升，＜36℃，且血压下跌，末梢循环极差。而阿托品 减量后，生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析，不 能片面强调1～2个指征而忽视其他。
阿托品中毒特征： ①心率超过140次/分。②体温＞39℃。③瞳孔极度散大，甚至 达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵 妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我 们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程，但也有少数严重阿托 品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象” ，应予重视。⑤应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用， 中毒症状又复出现。⑥肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿 托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时，高度怀疑阿 托品中毒，达3项或以上时就能诊断