Question

肝硬化病症的中医概述及病因

Answer 1

　　肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期(数年甚至数十年)，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。

　　在我国肝硬化比较常见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

　　引起肝硬化的原因很多，在国内以病毒性肝炎最为常见，在欧美国家则以酒精中毒最多见。

　　1、病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎一般不会引起肝硬化。慢性乙型与丙型、丁型肝炎易发展成肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长达20——30年。

　　2、酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

　　3、寄生虫感染：血吸虫感染可导致血吸虫病，治疗不及时可发生肝硬化。

　　4、胆汁瘀积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁

　　性肝硬化。

　　5、遗传和代谢疾病：由遗传性和代谢性的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称作代谢性肝硬化。例如由铁代谢障碍引起的血色病、先天性铜代谢异常导致的肝豆状核变性。

　　6、药物或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀，辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳碳，磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

　　7、肝硬化的中医病因和病机：肝硬化属中医“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”等范畴。多由其他肝病迁延不愈而来，可以为感染外邪，虫毒，或积聚倒置肝失疏泄，以至于气结、水裹、血瘀三者结于腹中，形成腹大如鼓，如囊裹水的症状，病位在肝脾肾。