免疫性不孕的治疗方法
(l)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。
(2)收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。
(3)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。
(4)如考虑自身免疫是由于睾丸【睾丸胀痛】
睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾一睾丸炎。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,引起"大嘴巴"病,但是,这种病毒也嗜好于侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。
(5)隔绝疗法精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。
(6)免疫抑制疗法肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%~45%之间。
(7)体外授精及胚胎移植(试管婴儿)如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿 ”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。
(8)输卵管内配子移植术(GIFT)Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。
1、体外受精。对于身体内存在抗精子抗体的免疫性不孕患者来说,体外授精可以避免抗精子抗体对精子的供给,进而帮助精子和卵子在体外结合。等精子和卵子结合形成受精卵后再将胚胎移植到女性的子宫便可以帮助患者受孕了,应当引起患者的重视。
2、免疫抑制治疗。肾上腺皮质激素类药物有强大的抗炎和抑制免疫功能的效果,可以用于治疗女性的免疫性不孕,提高患者的生育能力。
3、隔绝疗法。这一治疗方法主要是通过避免精液和女性生殖器官接触的方法减少精子抗原对女性的刺激。而患者在灭有受到抗原刺激后,抗精子抗体也会逐渐消失,因此,等患者体内的抗体消失以后,就可以选择排卵日进行受孕了。
4、宫腔内人工授精。这一方法主要适合用于抗精子抗体只存在与女性的宫颈粘液中的情况。主要是通过体外处理患者丈夫的精液后,分离出高质量的精子,而后进行人工授精,以提高怀孕的几率。
该病的种类很多,但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。
精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。
目前,治疗免疫性不孕的方法被常见的包括四种,分别是免疫抑制方法、子宫腔内人工受精、体外受精以及避免抗原接触等。最好先去正规医院检查一下。
隔绝疗法是最基础的方法,主要是采用阴茎套过性生活3~6个月,以隔绝精子抗原进入女性生殖道,避免再次刺激女方产生新的抗体,而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降,待抗体转阴性后,可在排卵期不用阴茎套进行房事,可有20%左右的妊娠机会。
免疫抑制疗法
肾上腺皮质激素,如强的松,甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用,可使免疫抗体的效力下降,使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。
精液处理以去除抗精子抗体
将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法),在将精子重悬于无血清培养液中,抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育,以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。
中医治疗
相较于西医,中医治疗以内服为主,简便易行,不会因长期使用激素而造成不良反应。中医学治疗免疫性不孕,常用滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀和健脾祛痰等多种治疗方法。
体外受精
将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。
宫腔内人工授精
当不孕妇女宫颈黏液中存在抗精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈黏液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后,约15%患者妊娠。