Question

麻烦帮我看看这个CT报告，谢谢

Answer 1

双肺多发小结节属于一种影像学表现，多见于胸部CT、X光片、核磁共振检查报告中。如果肺部存在小的局灶性、圆形或类圆形高密度阴影，并且直径小于1cm，称为肺小结节。双肺小结节即左右两肺中均存在上述结节，是否严重需要根据结节的大小、数量、良恶性程度进行综合判断，不能仅仅通过影像报告的双肺小结节结果就判断严不严重。

1、良性结节：大多数是由于感染因素导致，如病毒、细菌，以及支原体、衣原体等引起肺部纤维化、钙化，某些特殊工作所导致的疾病，如尘肺等，生活中不良习惯，如吸烟等均会导致双肺小结节，需针对病因进行针对性治疗，如果是感染可给予抗生素治疗，如果是吸烟应立即戒烟，大部分预后效果较为理想，定期复查即可，并不严重；
2、恶性结节：如肺泡细胞癌、支气管肺癌、转移性肿瘤等疾病也会有双肺小结节的影像学表现，同时可能会伴有刺激性咳嗽、痰中带血等表现。如果早期发现进行手术治疗，之后给予放化疗，较大程度可以有较高存活率，如果发现时已经进展到晚期，出现肺外转移症状时，此时病情比较严重，预后也相对来说比较差。
关于肺结节的处理，美国胸科医师学会（ACCP）推荐意见如下：

(1) 对于直径≤5 mm的纯磨玻璃肺结节，通常不需要随访。

(2) 对于直径5～10 mm的纯磨玻璃肺结节，每年复查1次CT，共3年。

(3) 对于直径>10 mm的纯磨玻璃肺结节，首次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

(4) 对于直径≤8 mm的部分实性肺结节，应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。
(5) 对于直径>8 mm的部分实性肺结节，需在首次检查后3个月复查CT，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。

(6) 对于直径>15 mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。

特定大小的肺结节，随访也就是复查是有必要的，应谨遵医嘱。