Question

频发室性早搏得厉害，能治好吗

Answer 1

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最新共识：

2014年8月，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布的《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。对功能性室性早搏的推荐如下：

1. 由于绝大多数频发室早患者并不会进展为心肌病，因此室早并不能够作为心肌病的风险预测因素。

——周大夫点评：以上是压垮早搏过度检查、过度治疗的一根金条。

2. 多数无结构性心脏病无症状的功能性室早患者，其室早为良性，无需治疗；

——周大夫点评：功能性室早本身就不是病，为啥要过度治疗？

3. 对于有症状及高负荷患者（24小时动态心电图监测发现功能性早搏数量在10000次以上者），β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂可考虑选用，不建议给副作用明显的胺碘酮等抗心律失常药物；

——和胺碘酮一样，心律平（悦复隆）也不应轻易长期用。

4. 对于症状明显、发作频繁、易于标测的单形性室早患者，是导管消融的适应症。

——周大夫点评：对确实解释无效、症状明显、发作频繁、易于标测的单形性室早患者，可尝试射频消融治疗，但一定要如实告知患者：这是有创伤的治疗手段，而且有一定的复发率。

Answer 2

频发性早搏是房性还是室性还是房性？ 房性，只要无症状就不用管它，隔期复查就行。 室性，可能演变为严重心律紊乱，有心愿性猝死可能，一定要看医生，不能自己服药，因为抗心律失常药物同样会导致心律失常。