Question

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病好治疗吗？有什么好的治疗方法？

Answer 1

肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于慢性胃病肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进步研究肠化灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。通过病理学的研究，目对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。前者与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶；而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。通过粘液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3%)，但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高(88.2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比也增加。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以变。

Answer 2

一般来讲，萎缩性胃炎要特别注意，癌变前有五大预警信号： （1）年龄在40岁以上的人，有多年慢性萎缩性胃炎病史，在不明因素下骤然发生了明显的改变，原来治疗效果较好的药物，突然出现治疗效果不佳的反常现象。 （2）持续胃痛并渐重。慢性萎缩性胃炎的胃痛一般不严重，且经治疗后可以缓解较长时间，若患者胃痛变得持续，尤其是有加重趋势者，要注意有可能胃病的性质发生了改变，应行胃镜检查以除外癌变可能。 （3）明显消瘦。凡年龄在40岁以上的慢性萎缩性胃炎病人，短期内有明显消瘦、食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、疲乏无力等症状，且药物治疗效果欠佳，这可能是恶变的信号。 （4）出现固定的包块。若在病人胃脘部摸到包块，包块质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随着包块的增大，患者一般状况变差，此种情况大都是发生了恶变。 （5）反复或持续黑便。黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果病人出现了反复或持续的无法解释的黑便，或者化验大便潜血持续阳性，需特别注意，应进一步检查，有可能是恶变的先兆症状。 上述情况只要具备其中之一者，应及时去医院治疗。在萎缩性胃炎未癌变前，可采用中医药胃泰散来治疗逆转，原理就是活血化瘀，清热解毒，激活肠胃表面细胞活性实现逆转康复！