Question

尿液中红细胞异常，比较多，已经有好几年了

Answer 1

尿中出现大量红细胞称之为血尿，出现蛋白质称之为蛋白尿正常人尿中有红细胞，一般用显微镜检查每高倍视野0—2个，形状为浅黄色双凹圆盘形，在浓缩尿中红细胞常被皱缩成球形，在低渗尿作用下红细胞吸水胀大，血红蛋白从红细胞中脱出，成为一个无色的圆圈，为红细胞淡影。留取12小时尿进行细胞计数(艾迪氏计数)，红细胞数小于50万个可认为正常。在剧烈运动，重体力劳动或久站立后，尿中可能出现一时性红细胞轻度增多，亦可认为正常。正常人每天尿中排出的蛋一般为40～80毫克，尿常规化验蛋白定性为阴性或弱阳性，定量小于150毫克/24小时，如超过即为异常蛋白尿。尿中蛋白性质比较活泼，它在一天24小时之内的变化范围是比较大的，比如人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，可在几小时或数天后自行恢复正常。尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有以下几种情况：一是功能性蛋白尿：可见于剧烈运动（或劳累）后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量小于0.5克/24小时，很少超过1克，原因去除后尿蛋白可迅速消失。二是体位性蛋白尿：多发生在瘦长体型的成年人。其特点是清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失。24小时尿蛋白含量一般少于1克。无临床表现，肾功能检查正常，一般健康状况良好。三是当尿液pH值偏碱性7.8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿检查也在正常范围内。尿常规蛋白定性试验比较粗略，有时显示阳性也不能说明患者一定是肾脏有病，故应多次测定才可确定。怀疑自己患有肾脏病时应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，须结合临床症状才可初步作出诊断。