开颅手术人是清醒的,为什么不会痛?
这个手术叫做清醒开颅术。这项技术并不新。它在国外已经进行了近20年,在国内也已经进行了很长时间。醒着的目的是检查并确保神经功能的完整性。在复杂的脊柱外科和神经外科中,如何在不影响正常神经功能的情况下达到治疗目的是困扰医生的一大难题。
美国有一49岁的退役海军。他被诊断患有早发性帕金森病,并遭受了十年的严重震颤。然而,面对脑外科手术的治疗方法,他犹豫了六年。主要的担忧在于普通人对脑外科手术需要开颅手术的恐惧,以及对手术过程中不可逆转的损伤甚至死亡的恐惧。
他需要的手术叫做“深部电刺激术”。医生需要在病人头部后面大约2厘米处开两个小孔。将带有微电极的导丝通过立体定向定位技术插入靶中。之后,遥控电极脉冲用于刺激目标区域的脑细胞,以抑制震颤的发生。
深度脑刺激只需要通过无害的路径将一根像头发一样细的导线插入大脑,因此它几乎不会损伤导入路径上的脑细胞,并且导线可以在特殊情况下取出,以避免不可逆的结果。
因为人脑没有神经末梢=没有感觉,所以当插入导线并且未来的电极脉冲刺激大脑时,病人不会感到不舒服。
病人在手术中保持清醒,这实际上是为了更好地观察手术的效果:患者的震颤是否在电极的刺激下得到有效控制;目标的选择是否能达到最佳的治疗效果。当病人醒来时,外科医生可以实时观察到这些问题,并且可以在任何时候进行必要的调整。
然而,麻醉下睡觉的病人只能在手术完成后才能确认手术效果。这增加了需要二次调整的可能性。