Question

重症肌无力该怎么治疗啊？

Answer 1

重症肌无力的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用胆碱酯酶抑制剂，常用的药物有吡啶斯的明、加兰他敏、新斯的明等。而激素治疗常用的药物有地塞米松、泼尼松等。

对危重患者，可以给大剂量激素冲击疗法。在大剂量激素冲击治疗的情况下，短期可能会使患者病情加重，并且可能出现生命危险，因此，对于应用大剂量激素治疗者，需住院治疗，而且要做好抢救准备。患者还可以口服乙哌立松，但必须在早晨服用。

大剂量和长期使用激素，可以诱发糖尿病股骨头坏死，胃溃疡出血等严重的继发感染，如库欣综合症等。对上述药的副作用，在治疗的同时，应该告知患者及其家属，在征求家属理解并同意后，才能给予治疗。

常用的免疫制剂常用的药物有环磷酰胺、环孢素a等。有些药对重症患者，是禁用药和慎用的药物，比如奎宁、吗啡、恩济堂代理的抗生素、青霉素、硫酸多粘菌素、地西泮、苯巴比妥等。镇静剂可以加重患者的病情，或者会使患者复发，在临床上常常慎用。对于合并有胸腺肿瘤、胸腺增生的患者，可以进行胸腺切除，和胸腺放射治疗。

Answer 2

重症肌无力
定义：重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。

病因：重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，一般发病3岁以前，极少见,与自身免疫无关；第二类是继发性自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素、胸腺瘤的增生或肥大、精神打击、外伤等等。

（1）：单纯眼肌型，眼睑下垂、有复视、斜视，有些人表现为没有力气，肌电图有些显示正常。

（2）全身型重症肌无力：眼睑下垂、有复视、斜视，咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬头困难、全身肌肉无力。休息后可以自行缓解。

特点：晨轻暮重，早上起来有力气、到了每天下午就会加重。

检查

：1、肌电图无明显改变，波幅降低、时象延长

2、新斯的明实验阳性

3、乙酰胆碱受体抗体增高

Answer 3

重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢菌素A、他克莫司、环磷酰胺等等。第三就是静脉注射用丙种球蛋白，主要用于急性进展或者手术术前准备的重症肌无力患者。第四是血浆置换，主要用于病情急性进展，出现肌无力危象、胸腺切除术前或者是围手术切除。第五，胸腺的摘除手术治疗，怀疑胸腺瘤有的患者要尽早的进行胸腺摘除手术。第六是胸腺的放射治疗。第七，要进行呼吸肌的训练和肌肉力量的锻炼。中医不能单纯的用于治疗重症肌无力，可以作为其他治疗的一种辅助治疗手段

Answer 4

重症肌无力采用药物治疗和手术治疗。重症肌无力患者的最佳治疗途径是由许多因素决定的，包括疾病的严重程度、分布、疲劳感的进展程度、患者年龄、功能受损程度等。胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。一般来说，全身型重症肌无力需要手术治疗，同时配合免疫抑制剂治疗，眼肌型重症肌无力可以使用胆碱酯酶抑制剂，常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，配合免疫抑制剂治疗。

Answer 5