Question

哪些因素会引起传导性耳聋？

Answer 1

一、    先天性疾病：先天性外耳道畸形或闭锁、中耳畸形
先天性外耳及中耳畸形常同时发生，前者是胚胎期第1和第2鳃弓发育不良及第1鳃沟发育障碍所致。后者伴有第1咽囊发育不全，可导致鼓室、面神经、咽鼓管、乳突发育畸形，也可合并内耳畸形。临床上通常称为“先天性小耳畸形”。
一般按照畸形的发生部位和程度分为3级：
第1级：耳廓小而畸形，各部尚可分辨；外耳道狭窄或部分闭锁；鼓膜存在；听力基本正常。
第2级：耳廓呈现条索状突起，相当于耳轮或仅有耳垂；外耳道闭锁；鼓膜及锤骨柄未发育，锤骨、砧骨融合者占半数，镫骨存在或未发育；呈现传导性听力下降。此为临床常见类型，发病率约为第1级的两倍。
第3级：耳廓残缺，仅有零星而不规则的突起；外耳道闭锁；听骨链严重畸形；内耳功能障碍。发病率最低，约为2%。
第2、3级畸形伴有颌面发育不全，表现为眼、颧、上颌、下颌、口、鼻等畸形，伴有小耳、外耳道闭锁及听骨畸形，称为下颌面骨发育不全。
     二、后天性疾病：外耳道异物、外耳道炎、耵聍栓塞、外伤性鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室硬化症、外耳道肿瘤、中耳癌、听骨链中断等
外耳道异物：此行为多见于儿童。小儿在玩耍时将各种异物塞入外耳道。成人多为挖耳或外伤时遗留异物，或昆虫误入耳内。异物按照种类可分为3类：动物性（如昆虫等）、植物性（如谷粒、豆类、小果核等）及非生物性（如石子、铁屑、玻璃珠等）
外耳道炎：外耳道炎可分为局限性外耳道炎（又称外耳道疖）和外耳道皮肤的弥漫性炎症（又称弥漫性外耳道炎）。外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性的化脓性炎，主要致病菌为葡萄球菌，常见诱因是挖耳。弥漫性外耳道炎致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌等。其诱因是挖耳、游泳时外耳道进水、慢性化脓性中耳炎长期脓液
外伤性鼓膜穿孔：鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致，可分为器械伤，
如用火柴梗挖耳朵刺伤或刺穿鼓膜，或矿渣、火花等戳伤或烧伤；医源性损伤，如取耵聍或外耳道异物等；气压伤，如掌击耳部、爆破、放鞭炮、高台跳水及潜水等。的刺激。
耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排除受阻；外耳道炎症刺激；外耳道狭窄或自洁作用差，如老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力等，这些原因都会阻碍耵聍排出，导致耵聍栓塞。
急慢性中耳炎：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和葡萄球菌通过咽鼓管途径、急性上呼吸道感染等引起的急性中耳炎，以及急性中耳炎治疗不及时、不彻底迁延成的慢性中耳炎，均可造成传导性听力下降。
中耳胆脂瘤：所谓胆脂瘤并非真性肿瘤，是鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积形成团块，其外以纤维组织与邻近的骨壁或组织紧密相连，内含脱落上皮、角化物质和含胆固醇结晶。
 鼓室硬化症：此为中耳长期慢性炎症或反复急性感染的结果。鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性，系鼓室黏膜上皮下沉积有斑块状胶原组织，多发生在鼓室黏膜和听骨上，发生于鼓膜上者仍称为钙化斑。可累及听骨、卵圆窗及其周围。
外耳道肿瘤：（1）外耳道乳头状瘤：病因不明，一般认为与乳头状瘤病毒感染有关，是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤，是最常见的耳部良性肿瘤。
（2）外耳道耵聍腺肿瘤：此为耵聍腺增生所致，其组织结构与汗腺瘤相似。良性肿瘤有耵聍腺瘤和混合瘤，恶性肿瘤有耵聍腺癌和腺样囊性癌，以恶性肿瘤较常见。
中耳癌：这是临床上比较少见的恶性肿瘤，可原发于中耳，或由原发于外耳道、鼻咽或腮腺的肿瘤侵犯中耳而来。以鳞状细胞癌最常见，好发年龄为40-60岁，多数患者有慢性化脓性中耳炎病史。
听骨链损伤：听骨链损伤是各种暴力作用于外耳、中耳及头部，导致 听骨链结构破坏或功能障碍。听骨链位置深在，单独损伤的机会不多。听骨链损伤多与严重的外耳道损伤或颞骨骨折同时发生，少数可因爆震伤及掌掴伤所致。

Answer 2

传导性耳聋的病因较多，一般情况下与患者外耳道耳屎增多，分泌性中耳炎，化脓性中耳炎，鼓膜穿孔以及胆汁瘤发作都有直接关系。