Question

“胸部CT发现自己有肺结节”——肺结节 究竟是什么？

Answer 1

不知不觉，距离新冠病毒肺炎爆发已经近8个月了，在疫情防控常态化的同时，我们复工复产也受到了些潜移默化的影响，比如在胸外科就有个让人哭笑不得的现象——门诊突然了出现了很多因为疫情筛查胸部CT，却发现肺上有小结节过来就诊的患者。

因此，最近也经常被人拉到一旁，问道，“你看我这报告，上面说有个肺结节”，“这个要手术吗？”之类的~

其实，肺结节并不是一种特定疾病，它是胸部CT上的一个影像特点，表现为 肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。 换句话说，胸部CT的成像是看密度大小，越“黑”，代表“密度越小”；越“白”，代表“密度越大”，肺结节是在肺内发现有个高密度的“小圆球”。

对于发现的肺结节，我们可以从多个角度评价它：

一、从大小上分类：

1. <3cm，我们称之为“肺结节”；

2. >3cm，我们称之为“肺占位”。

二、从病因分类：

1. 良性病变 ，大部分肺结节为良性结节，最常见的莫过于感染因素（比如细菌、病毒、支原体、真菌），尤其是近期有感冒，或既往得过结核的患者，多半是感染导致的；其他还包括炎症、出血、纤维化等。

2. 肺内肿瘤 ，比如肺癌、转移癌，或良性肿瘤（错构瘤、纤维瘤）等，此时需要关注结节的影像学特点（下文结节特点）及个人病史。

三、从数量上分类：

1. 单发结节：肺内只有一个结节病灶；

2. 多发结节：肺内有≥2个结节病灶。

四、从密度上分类：

1. 实性结节 ：指密度较正常肺组织明显增高（软组织密度），其内血管及支气管影像被掩盖的结节。外观看起来像白色的小圆球。

2. 磨玻璃结节 ：指密度较正常肺组织轻度增高的, 其内血管及支气管的轮廓尚可见，局灶性、云雾状的淡薄影。因外观酷似磨砂玻璃而得名。

3. 部分实性结节 ：指既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，介于实性与磨玻璃结节之间。外观既有实性成分，又有磨玻璃阴影。

五、从结节特点：

1. 高危结节：a）表现有恶性CT特征：分叶状、毛刺状、胸膜牵拉、偏心厚壁空洞的实性结节；b）直径≥15 mm的实性结节；直径>8 mm的部分实性结节；c）随访中体积逐渐增大的结节；d）随访中新出现的结节。

2. 中危结节：a）直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的非实性结节；b）直径>5 mm的磨玻璃密度结节。

3. 低危结节：直径<5mm的结节；或有其他明确诱因（感染、陈旧结核、职业因素）等。

所以，你对肺结节有一个初步理解了吗？ 遇到肺结节不要惊慌，不要着急，拿不准的可以到门诊咨询专科医生，按规范流程随访或者治疗即可~

祝大家开开心心看科普，健 健康 康享生活~

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From：经常拖更的 小高大夫的日常叮嘱