Question

口腔溃疡中医怎么辩证和治疗

Answer 1

口腔溃疡中医认为是脏腑机能失调而导致的或实火 、 或虚火 、 或湿热上攻所致口腔黏膜的溃烂 , 通过中医的辨证治疗 , 均可取得满意疗效

口腔溃疡时一种周期性反复发作为特点的口腔黏膜局 限性溃疡损伤 , 以舌或口腔黏膜的唇 、 颊 、 软腭 、 齿龈等处 的黏膜多见 , 单个或多个发生 , 大小不等 , 其形状多为圆形 或椭圆形 , 表面覆盖假膜 , 中央凹陷 , 边缘清楚 , 周围黏膜 红肿 , 溃疡处疼痛明显 。

故有人把口腔溃疡的特点总结为反 复发作 , 不定位 , 局部表现为 “ 红 、 黄 、 凹 、 痛

总结是由脏腑积热上攻 ; 或气虚或阴虚虚火上泛 ; 或 脾胃虚弱 , 湿滞中焦 , 郁而化热上蒸所致

1病因病机

本病最早见于 《 内经 》 , 《 素问 ·气厥论 》 曰 :“ 膀胱 移热于小肠 , 膈肠不便 , 上为口糜 ”

(1) 上焦火盛 :口疮红肿疼痛 , 起病急骤 , 常伴有口 鼻气热 , 烦躁目赤 , 大便秘结 , 小便黄赤 , 舌质红 , 苔黄 , 脉盛 。

治法 :清热泻火 。

方药 :凉膈散 (山栀子 、 黄 芩 、 薄荷 、 枳壳 、 大黄 、 芒硝 )

(2) 心火炽盛 :口糜肿痛较 甚 , 口角生疮 , 夜难安卧 , 小便涩痛 , 舌红 , 脉数 。

治法 :清泻心火 。

方药 :导赤散合六一散 (生地 、 甘草 、 木通 、 竹叶 、 滑石 )

(3) 胃火上攻 :口疮红肿疼痛 , 胃脘灼热 泛酸 , 饥嘈不适 , 口臭便秘 , 舌红 , 苔黄厚 , 脉滑数 。

治 法 :清胃泻火 。

方药 :玉女煎 (生石膏 、 熟地 、 知母 、 牛 膝 、 麦冬 ) 。

(4) 脾胃虚弱 , 湿郁化热 :口臭反复发作 , 缠 绵难愈 , 常伴有神疲乏力 , 口淡无味 , 食少纳呆 , 渴不欲 饮 , 大便粘滞不爽 , 舌质淡 , 苔腻 , 脉濡弱 。

治法 :清热化 湿 , 健脾和胃 。

方药 :甘草泻心汤 (生甘草 、 黄芩 、 黄连 、 人参 、 干姜 、 半夏 、 大枣 ) 。

(5) 阴虚火旺 :口疮时作 , 色  白不红 , 疼痛不甚 , 伴有腰膝酸软 , 脑鸣耳鸣 , 心中懊恼 , 五心烦热 , 大便干结 , 舌红 , 苔少 , 脉细数 。

治法 :滋阴降 火 。

方药 :少阴甘桔汤合知柏地黄丸 (桔梗 、 甘草 、 川芎 、 黄芩 、 陈皮 、 玄参 、 柴胡 、 羌活 、 升麻 、 葱白 、 熟地 、 山萸 肉 、 山药 、 泽泻 、 丹皮 、 茯苓 、 知母 、 黄柏 ) 。

《外用疗法》

典型病例

黄某 , 女 , 51岁 , 口腔溃疡反复发作 2年余 。

常伴有 食少纳呆 , 神疲乏力 , 头身困重 , 胃脘嘈杂不适 , 每遇劳 累过度或情志不遂则口疮加重 , 舌淡 , 苔白腻 , 脉弱 。

西 药叠进 , 而难求速愈 , 甚为苦恼 ，后诊为 “ 脾胃虚弱 , 湿郁化热 ” 型口疮 , 治以甘草泻心汤加 味 , 药用 :生甘草 20g 、 人参 10g 、 黄连 10g 、 黄芩 10g 、 干 姜 10g 、 半夏 10g 、 乳香 15g 、 滑石 (包 ) 20g 、 大枣 5个 , 水煎两次取汁 500ml , 日 1剂 , 早晚各 1次口服 , 外用赴宴 散涂疮上 。 治疗 7天 , 口腔溃疡疼痛消失 , 溃疡面渐趋平 复 , 又治 1周 , 口腔溃疡完全愈合 , 胃脘嘈杂消失 , 饮食 增加 , 之后上方加减治疗 2个月以兹巩固 , 跟踪 1年未见 复发 。 此方以苦甘之品健脾和胃 , 清热化湿 ; 佐辛淡以增 加去湿之力 , 加乳香者 , 以其生肌定痛之功 , 使溃疡速愈 , 故而终获全效 。

沈金 鳌在 《 杂病源流犀烛 》 中把本病的病因病机总结更为切当 :“ 脏腑积热则口糜 , 口糜者 , 口疮糜烂也 , 心热亦口糜 , 疮 口色红 , 肺热亦口糜 , 疮口色白 , 膀胱移热于小肠 , 亦 , 口糜 , 心脾有热亦口糜 , 三焦火盛亦口糜 , 中焦气虚 , 虚 火上泛 , 亦口糜 , 阴虚火旺 , 亦口糜 ”

口腔溃疡中医治疗，虽然说口腔溃疡偶然发作 , 很多时候不会引起病人的重视 , 殊不知此时身体机能已然出现下降，早诊断早治疗。[玫瑰]

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