Question

高龄产妇是否容易出现畸形儿？

Answer 1

是的，医 学上将高龄孕产（指35周岁以上的妊娠、分娩）列入高 危妊娠，因为高龄孕妇孕、产存在许多隐 忧。预先了解高龄孕妇要面对哪些风险流产率增加。高龄妇女怀孕，由于生 殖内分 泌不足，加上子 宫内 膜环境不好，妊娠合并症等原因，病 理妊娠（如葡萄胎、难娩流产等）的发生率比年轻孕妇高很多。出生缺 陷儿增加。孕妇年龄过大卵 巢老化，使胎儿染色体的结构和数目发生异常，基因突变发生率增加，尤其是唐氏综合征（21-三体综合征）的发生率随母亲年龄的增大而增加。难产的发生率增加。高龄孕妇由于骨盆韧带及盆底肌肉弹性降低，会使产程延长，难产手术产的机会增加，新生儿并发症风险也会增加。围产儿并发症增加。高龄孕妇病理性妊娠的概率增加，胎 死宫内的发生率也会增加。另外，高龄孕妇的早产率比年轻产妇高，而新生儿脑瘫的发生与早产有关。做好孕前、孕期保健，把风 险降到最低孕前保健高龄女性要想生一个健康聪明的宝宝，并且安全度过孕、产期，应在孕前就采取保健措施。1.备孕期就要开始补充叶酸。一般来说，叶酸是最容易缺乏的。因为人体自身不能合成叶酸，必须靠外源供给，如果叶酸缺乏，容易出现胎儿神经管畸 形（包括脊柱裂，无脑儿，脑膨出）、唇腭裂、心脏畸形、早产儿、低出生体重等缺陷儿。建议孕前3个月开始补充，每日服1片（400μg）。2.对慢性疾病的评估，过去患过疾病如结核、肝炎、高血压、慢性肾炎、肥胖症等，则需针对该病进行必要的检查及评估，以确定可否承受妊娠分娩及可能对胎儿的影响。3.对异常孕育史进行分析评估，如过去有过死胎、死产、难产、手术产，出生过缺陷儿等异常分娩史，则需对这一异常分娩史进行分析评估并进行必要的检查，以确定如何避免再次发生同样的结果。4.针对不良环境因素的检查，如果职业环境和生活环境有不良因素存在时，应当进行相关检查。比如，当你有长期化妆的习惯时，应当进行尿铅检查。又比如工作需要长期与铅、汞接触时应当做铅、汞的相关检查。5.孕期风险评估，通过病史收集及以上各项相关检查（包括实验检查、影像学检查、遗传学检查等）将所有材料进行综合分析，形成评估结果，做到知情选择。孕期保健高龄孕妈妈经过医务人员评估，认为孕、育的风 险很大、很不安全时，就应听从医务人员的劝告，放弃生育计划。如认为可以生育或强烈要求生育时，就要认识到这是高危妊娠，要认真对待。1. 定期进行产前检查，这是早期保健的最基本措施，可监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，提高妊娠质量，减少出生缺陷，确保母、儿健康与安全。产前检查的时间应从确诊妊娠开始，一般在孕6～8周；第二次检查在孕14～19周；孕20～36周，每四周检查一次；孕37周以后每周检查一次。共行产前检查9～11次。当然，高危妊娠的产前检查次数会更多一些。2. 凡是孕期可以做的孕期检查和诊断都不要遗漏，如妊娠11～13周做B超检查，测量胎儿颈项透明层厚度；如早期发现有染色体病的风险时，妊娠19～23周做羊膜腔穿刺，进行胎儿染色体核型分析，早期诊断染色体病；妊娠25周左右做三维B超，排除大的胎儿畸形。3. 高龄孕妈妈容易得妊娠糖尿病，所以怀孕后一定要做规范的糖尿病筛查。如果发现糖尿病，在饮食控制、运动干预后血糖仍不能控制的情况下，适时应用胰岛素，定期测血糖，确保血糖处于正常范围内。4. 及时发现妊娠高血压病，预防子痫发生。妊高症是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约为5%～12%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，高龄孕妈妈必须严密防范。5. 继续补充叶酸，孕期缺乏任何营养都会对胎儿的发育造成不良影响。怀孕后头3个月增至800μg/日。3个月以后仍为400μg/日，直至足月分娩。补充叶酸虽然重要，也不是越多越好，服用过量也有副作用。