病因辨证简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 六淫
- 4.1 风证
- 4.2 寒证
- 4.3 暑证
- 4.4 湿证
- 4.5 燥证
- 4.6 火证
- 5 疫疠
- 6 七情
- 6.1 喜
- 6.2 怒
- 6.3 忧
- 6.4 思
- 6.5 悲
- 6.6 恐
- 6.7 惊
- 7 外伤
- 8 其他
- 8.1 气滞证
- 8.2 血瘀证
- 8.3 痰饮证
- 8.4 食滞证
- 8.5 虫积证
- 9 参考资料
- 附：
- 1 古籍中的病因辨证
1 拼音
bìng yīn biàn zhèng
2 英文参考
categorical identification in terms of causes of disease [湘雅医学专业词典]
syndrome differentiation of etiology [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
病因辨证为辨证方法之一[1]。指以中医病因、病机理论为指导，分析推求致病原因及机体反应性的辨证方法[2]。即通过分析患者的临床表现，根据各种病因的致病特点，来推求病因，从而给治疗提供依据[1]。如眩晕、震颤、抽搐多属于风；发热、烦躁、发狂、神昏多属于火等[3]。这种分析的方法，称为辨证求因[3]。病因辨证的内容主要包括六淫、疫疠、七情、饮食、劳逸、外伤等[1]。病因辨证是辨证学中带根本性的部分，是辨证准确与否的关键[1]。临床上常结合八纲辨证来互相补充[3]。《黄帝内经素问·至真要大论》所记载的病机十九条，是将多种病症用病因、病机予以概括归纳，是研究病因辨证的范例[3]。
4 六淫
六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称[2][4]。 风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为六气，六气太过、不及或不应其时，影响到人体的调节适应功能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，则称六淫[5][4]。六淫属于外感病（包括一些流行病和传染病）的病因[5][4]。六淫致病，自外而入，称为外因[5][4]。《三因极一病证方论》：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”
4.1 风证
①发病急，变化快，病变部位多在头面或肌表。②症状有游走性，瘙痒，恶风，动摇歪斜（如抽搐、震颤、眩晕、口眼斜，甚则颈项强直，角弓反张）等特点，临床常有其他兼证。③外风多在外感病中出现，可见风寒、风热、风湿、风水等。内风在内伤病或热性病过程中出现，可见肝阳化风、热极生风、阴虚或血虚动风等，应注意鉴别。
4.2 寒证
①症状及舌脉同八纲辨证中寒证。②外寒通常在外感病中出现，内寒多在内伤病过程中出现（相当于阳虚），应注意鉴别，并须注意寒证化热，及有无其他兼证。
4.3 暑证
①夏季发病，起病急骤。②症状有热、渴、烦、汗的特点，甚则昏迷。③伴见气虚，津亏的症状。
4.4 湿证
①湿盛季节，潮湿环境及脾虚者多发。②有头身酸麻沉重，胸闷痞胀，泄泻，水肿，分泌物、排泄物污浊及缠绵难愈等特点，舌苔多腻。③湿可从热化（湿热证）或从寒化（寒湿证）。
4.5 燥证
①多发于秋季，或热病、汗、吐、下、失血后。②症状有干燥、阴亏的特点。见皮肤干燥、皲裂，口鼻干燥、咽干口渴等。③外燥多在感受秋季燥邪后发病，有温燥与凉燥之分。内燥多在内脏津液亏损的病证中出现，应注意鉴别。
4.6 火证
①有各种热的症状，并有伤津、动血、面红目赤、舌红、脉数等特点。②虚火多在阴虚、血少、津亏证中出现，实火多在实热证中出现，临床应注意鉴别。③风、寒、暑、湿、燥均可化火。
5 疫疠
疫疠指具有强烈传染性，可造成一时一地流行的疾病[6]。见《诸病源候论》卷十。又名瘟疫、时气[6]。《医学入门》卷四：“疫疾如有鬼疠相似，故曰疫疠，又曰时气。”温疫是感受疫疠之气，造成流行性急性传染病的总称[7]。《黄帝内经素问·本病论》：“民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛。”
后世常见者为：
1.暑热疫毒，伏邪于胃。症见壮热烦躁，头痛如劈，腹痛泄泻，或见衄血、发癍、神志昏迷，舌绛苔焦等。治宜清瘟解毒（见《疫疹一得》）。[7]
2.疠气疫毒，伏于募原。初起憎寒壮热，旋即但热不寒，头痛身疼，苔白如积粉，舌质红绛，脉数等。治宜疏利透达（见《瘟疫论》）。[7]
6 七情
七情是人的情志活动的统称，具体包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，这是人类精神意识对外界事物的不同反应[2][8]。在正常的情况下，七情一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情感 *** ，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。《黄帝内经素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，……思则气结。”又包括某些内脏病变而继发的病态情志活动。如《黄帝内经灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”[9]
6.1 喜
喜为七情之一。属正常的情志活动[10]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》： “心在志为喜。”《黄帝内经素问·举痛论》：“喜则气缓。”但暴喜无度，则可成为致病因素。《黄帝内经灵枢·本神》：“喜怒无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存。”《黄帝内经素问·阴 阳应象大论》：“暴喜伤阳，暴怒伤阴。”
6.2 怒
怒为七情之一。恼怒过度可引起脏腑气血病变[11]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“暴怒伤阴”，“怒伤肝”。脏腑气血病变可出现情绪急躁易怒。《素间·四时刺逆从论》： “血气上逆，令人善。怒。”《素问，举痛论》：“怒则气上。”《灵枢，本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”
6.3 忧
忧为七情之一。忧虑过度可引起内脏病变[12]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“忧伤肺。”《素问，宣明五气篇》：“（精气）并于肝则忧。”《灵枢，邪气藏府病形》：“愁忧恐惧则伤心。”
6.4 思
思为七情之一。即思虑。《黄帝内经灵枢·本神》：“心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑。”思虑过度可致气机郁结，甚而伤及脾的运化功能。《黄帝内经素问·举痛论》：“思则气结。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“思伤脾。”[13]
6.5 悲
悲为七情之一。悲哀过度可伤脏气。 《黄帝内经灵枢·口问》：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”而内脏病变亦可致易悲之症。《灵枢．本神》：“心气虚则悲。” 《素问，宣明五气》，“（精气）并于肺则悲。”[14]
6.6 恐
恐为七情之一。因恐惧过度引致脏气病变。《素问，阴阳应象大论》：“恐伤肾。”《黄帝内经灵枢·口问》：“大惊卒恐则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。”《素问，举痛论》：“恐则气下。”内脏病变可出现气怯惊恐。《黄帝内经灵枢·本神》：“肝肝气虚则恐。”[15]
6.7 惊
惊为生理名词。七情之一[16]。
7 外伤
出《黄帝内经素问·移精变气论》。
1.损伤病证分类之一。一般指扑击跌仆所致皮肤、肌肉、筋骨的损伤。[17]
2.与七情内伤相对而言。可指六淫外邪所伤，如伤风、伤寒、伤湿、伤暑等。[17]
8 其他
8.1 气滞证
①发病与情志变化有密切关系，亦可发生于湿痰中阻或食滞中焦时。②症状以窜痛、胀痛、嗳气、矢气或活动后减轻，以及痞块聚散无常为特点。
8.2 血瘀证
①多发生于气滞、寒凝、热结及外伤后。②以刺痛、刀割样痛，痛处不移，痞块固定，或经血紫暗有块等为特点。③唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，脉涩或结代。
8.3 痰饮证
①发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。②症状以咳吐痰涎，喉中痰鸣（痰证），或胸胁满闷，喘息咳唾不得卧，或腹中肠鸣漉漉有声（饮证）等为特点。③舌苔多腻，脉多滑。痰饮停留部位不同产生不同的病证，如痰停留于皮下则为“瘰疬”，饮停胁下则为“悬饮”等。④痰饮多具有湿证特点。
8.4 食滞证
①发病与饮食不节有关。②症状以腹痛、嗳腐、吐泻酸臭、恶食、脘腹痞满等为特点。
8.5 虫积证
①发病与饮食不洁、生食习惯有关。②症状以腹中阵痛、便虫、吐虫、嗜食异物、鼻孔或 *** 瘙痒为特点。③有些患者有面生白斑，巩膜有蓝黑斑点，或有面黄肌瘦等体征。
