Question

中药应该怎样服更有效？

Answer 1

中药服药方法是否正确、恰当，对中医治疗和疗效上，有不少的影响。这其中包括服药时间、服药方法和药后的调护。

一、服药时间

《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱食而在食。”

一般来说，病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜临卧服；对胃肠有刺激性的，宜食后服。急性病、重病者，则不拘时服；慢性病应按时服；治疟疾药宜在发作前2小时服。十枣汤服在平旦，鸡鸣散服在五更。这些服药时间，对提高临床疗效，都有重要的意义。

二、服用方法

服用汤剂。一般一天一剂，分3~4次温服。根据病情的需要，有的一天只服一次，有的可以一天数次，有的可煎汤代茶服，甚至是一天连服9剂。

对外感风寒或脾胃虚寒的呕吐泄泻等病症，用生姜、大枣煎汤送服，以增强散风寒、和脾胃的功效。对于跌打损伤、风寒湿痹等证、用黄酒或白酒送服，如三七粉、三七伤药片、腰痛宁胶囊、云南白药等，引药直达病所。治疗便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，增加其润肠和中的功效。滋阴补肾的药，宜淡盐水送服，如六味地黄丸，取其引药入肾。

金元四大家的李东垣说：“病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。”

另外，还有热服、冷服。通常是治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，这样可以辅助药力。但是病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防止邪药格拒。

“素问.五常政大论”里讲“治热以寒，温而行之。治寒以热，凉而行之”以及“治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之”的记载，后者是常法，前者则是反佐服法。

对于服药呕吐者，宜加少量姜什，或先服姜汁，然后服药。也可采取冷服，小量频服的方法。象小孩吃中药，可适当加点冰糖水，以去药味。对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲给药。

使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免发生中毒和损伤正气。

三、药后调护

服药后的调养与护理，是用法的内容之一，它不仅直接影响着药效，而且关系到病体的康复。 《伤寒论》 在桂枝汤的用法中，要求服药后，要喝一碗热稀粥，以助药力。并温覆，使患者遍身微微似有汗者，不可令其大汗。一般服解表药应取微汗，但是也不能汗出不彻。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾胃的正常功能。

服药后的饮食宜忌有两个方面：

1、疾病对饮食的宜忌， 如水肿病 （ 指躯体、四肢浮肿的病证 ） 宜少食盐 ， 消渴病 （ 指糖尿病） 忌糖， 下利病 （ 指痢疾、拉肚子 ） 慎油腻， 寒证 （ 指风寒、湿寒、血寒、阳虚等证 ） 禁生冷等 。

2、药物对饮食的宜忌， 如含地黄的方药，应忌食萝卜（ 象吃了六味地黄丸之类的药，就不能再吃萝卜；含人参的药方，也如此，如四君子丸、人参归脾丸等 ）， 有土茯苓的方药忌茶叶， 服荆芥时应忌河豚与无鳞鱼等 。还有其他， 如汗后避风，慎劳役，戎房事（ 如补肾阳的右归丸等，吃药还过夫妻生活，结果不是牙齿松动，就是掉发秃顶）， 节意怒，以防“劳复”、“食复”的发生，影响治疗效果。