姜片虫病简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 中医·姜片虫病
- 3.1 姜片虫病的病因病机
- 3.2 姜片虫病岩友滚的症状
- 3.3 姜片虫病的辨证治疗
- 3.3.1 证候分析
- 3.3.2 治法
- 3.3.3 姜片虫病的方药治疗
- 4 西医·姜片虫病
- 4.1 疾病名称
- 4.2 英文名称
- 4.3 姜片虫病的别名
- 4.4 分类
- 4.5 ICD号
- 4.6 流行病学
- 4.6.1 地理分布
- 4.6.2 传染源
- 4.6.3 传染途径
- 4.6.4 人群易感性
- 4.7 姜片虫病的病因
- 4.7.1 形态学
- 4.7.2 生活史
- 4.8 发病机制
- 4.9 姜片虫病的临床表现
- 4.10 姜片虫病的并发症
- 4.11 实验室检查
- 4.12 辅助检查
- 4.13 姜片虫病的诊断
- 4.14 鉴别诊断
- 4.15 姜片虫病的治疗
- 4.16 预后
- 4.17 姜片虫病的预防
- 4.18 相关药品
- 4.19 相关检查
- 5 参考资料
- 附：
- 1 治疗姜片虫病的方剂
- 2 治疗姜片虫病的中成药粗余
- 3 姜片虫病相关药物
- 4 治疗姜片虫病的穴位
1 拼音
jiāng piàn chóng bìng
2 英文参考
fasciolopsiasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
fasciolopsiasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 中医·姜片虫病
姜片虫病 （fasciolopsiasis[1][2]）为病名[3]。是指感染姜片虫所致的寄生虫病[1][2]。我国地方病的一种，因其虫形似姜片，故名[3]。
姜片虫虫色赤如生肉，故又叫赤虫[3]。
姜片虫病因食生菱角、荸荠等吞入姜片虫的囊蚴所引起[3]。成虫寄生肠道上部，上犯胃气，下扰肠道，导致胃失和降，脾失健运等症[3]。
在东南沿海各省和华中某些地区都有流行，长江以北很少[3]。
临床表现以脾胃失调的症状为主[4]。姜片虫病可引起腹痛，腹泻，浮肿，贫血等症状，甚至引起小儿生长发育，但预后一般良好，姜片虫驱除以后，患者迅速恢复[3]。若反复感染又不治疗，可导致重度营养不良，有造成全身衰竭的危险[3]。
姜片虫病的确定诊断有赖于大便检查而见姜片虫卵，或肉眼看到排出的姜片虫[4]。
治疗用槟榔煎水，早上空服，不须另服泻药，连用2～3天[3]。病情严重，气血亏虚者，则宜补脾胃，先服参苓白术散；待全身症状改善后，再予驱虫[3]。
3.1 姜片虫病的病因病机
进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊蚴感染而引起姜片虫病。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微及引起脾胃功能失调为主要的病理变化。[4]
3.2 姜片虫病的症状
姜片虫病一般可无自觉症状[4]。
有的可见轻度腹痛、腹泻或恶告绝心呕吐，甚者可见精神倦怠，或腹胀浮肿[4]。临床表现以脾胃失调的症状为主[4]。可引起腹痛，腹泻，浮肿，贫血等症状，甚至引起小儿生长发育，但预后一般良好，姜片虫驱除以后，患者迅速恢复[3]。若反复感染又不治疗，可导致重度营养不良，有造成全身衰竭的危险[3]。
3.3 姜片虫病的辨证治疗
3.3.1 证候分析脾胃受扰，气机郁滞，运化失常，故腹痛、腹泻。胃气上逆则恶心呕吐。甚者脾胃虚弱，不能化生水谷精微，以致精神萎倦。水湿泛溢，则致浮肿。[4]
3.3.2 治法驱虫为主，佐以健脾[4]。
3.3.3 姜片虫病的方药治疗治疗用槟榔煎水，早上空服，不须另服泻药，连用2～3天[3]。病情严重，气血亏虚者，则宜补脾胃，先服参苓白术散；待全身症状改善后，再予驱虫[3]。
驱虫可用槟榔50克，加水300毫升，文火，煎1小时取汁早晨空腹服。合黑丑研粉内服，疗效比单用槟榔为佳[4]。
健脾和胃则用香砂六君子汤[备注]香砂六君子汤（《时方歌括》）：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。有水肿者可加车前草、五茄皮、泽泻等利水消肿。[4]
4 西医·姜片虫病
姜片虫病（fasciolopsiasis）是由布氏姜片吸虫（fasciolopsis buski），简称姜片虫，寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病，临床以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。
成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。
姜片虫卵应与肝片吸虫卵、棘隙吸虫卵鉴别。
姜片虫病治疗的首选驱虫药物为吡喹酮。此外，硫氯酚、槟榔煎剂、硝硫胺亦有一定疗效。经彻底治疗后，2～4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。
防治原则包括加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体，大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。在流行区广泛开展卫生宣传教育。加强对传染源控制，普查、普治患者与积极开展猪姜片虫病防治，加强新鲜猪粪或人粪的管理。消灭中间宿主，选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。
4.1 疾病名称
姜片虫病
4.2 英文名称
fasciolopsiasis
4.3 姜片虫病的别名
布氏布斯克姜片吸虫病；布斯克氏姜片吸虫病
4.4 分类
感染内科 > 寄生虫病 > 蠕虫病
4.5 ICD号
B66.5
4.6 流行病学
4.6.1 地理分布姜片虫病主要分布在亚洲的温带与亚热带地区的一些国家，如中国、泰国、老挝、越南、柬埔寨、朝鲜、日本、马来西亚、菲律宾、孟加拉等。我国主要分布在长江流域及以南和台湾、河南、河北、甘肃、陜西等18个省、自治区。流行区多为点状小面积分布，主要取决于居民是否有食水生植物的习惯。
近几年由于农业生产改革及市场经济的发展，以及养猪饲料和饲养条件的改变，我国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化，许多经济发展较快的地区感染率和感染率迅速下降，一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在传染源、中间宿主与媒介，尤其是居民有生食水生植物的习惯者。
4.6.2 传染源除患姜片虫患者外，猪亦是重要的传染源。
4.6.3 传染途径人、畜均通过吃带有囊蚴的生的或半生的水生植物感染，也可能因饮用带有囊蚴的生水而感染。常见的大红菱、大菱、四角菱，其次为荸荠和茭白。国外报道莲藕也是重要媒介植物。流行区多以水浮莲、蕹菜等喂猪，故猪感染率很高。
4.6.4 人群易感性普遍易感，感染后的人对再感染亦无明显的保护性免疫。国内调查姜片虫感染者以15岁以下的青少年多见，6～10岁为高峰期，随年龄增长逐渐下降，50岁以下感染率降低一半左右。但在重流行区，60岁以上年龄组感染率也较高。
4.7 姜片虫病的病因
4.7.1 形态学姜片虫的成虫扁平肥大，生活时呈肉红色，形似鲜姜之切片故得名。虫体长20～75mm，宽8～20mm，厚约2～3mm，为寄生于人体的最大吸虫。成虫有口、腹吸盘各一个。成虫雌雄同体，子宫中充满大量虫卵。虫卵呈椭圆形，淡黄色，大小为（130～140）µm×（80～85）µm，是人体中最大的蠕虫卵，卵壳薄而均匀，一端具有不十分明显的卵盖，近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞，周围有20～40个卵黄细胞（图1）。
4.7.2 生活史
姜片虫的成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上，同体受精或异体受精后，受精卵随粪便排出体外，每条成虫可产卵15000～20000个/d。虫卵随粪便入水，当温度适宜时，卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴。受光线照射毛蚴从虫卵孵出，进入中间宿主扁卷螺后，经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴从螺体不断逸出，吸附在周围水生植物表面，形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强，但对干燥及高湿抵抗力较弱，当中宿主吞食囊蚴后，在小肠经肠液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质，经1～3个月即可发育成成虫（图2）。成虫在人体内寿命为4～4.5年。在猪体内约为1年。
4.8 发病机制
姜片虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症、点状出血、水肿及溃疡脓肿形成。吸附部位常有大量中性粒细胞、淋巴细胞，有嗜酸性粒细胞浸润。黏膜上皮细胞分泌大量黏液，病变严重肠壁可有出血。虫体附着在宿主的肠壁，摄取肠道营养物质，并遮盖肠壁黏膜，妨碍肠道的吸收和消化，可致肠功能紊乱而发生营养不良。虫体的代谢产物、分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多。病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关，一般为数条至数十条，个别严重者可达数百条。甚至千条。大多虫体可成团堵塞肠壁形成肠梗阻。
4.9 姜片虫病的临床表现
姜片虫病的潜伏期1～3个月。轻度感染者症状轻微或无症状，中、重度者可出现食欲缺乏、腹痛、间歇性腹泻（多为消化不良粪便）、恶心、呕吐等胃肠道症状。腹痛常位于上腹部与右季肋下部，少数在脐周，发生于早晨空腹或饭后，以腹痛为主，偶有剧痛与绞痛。患者常有肠鸣音亢进、肠蠕动增强、肠胀气。不少患者有自动排虫或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐等。少数患者因长期腹泻、严重营养不良可产生水肿和腹水。重度晚期患者可发生衰竭、虚脱或继发肺部、肠道细菌感染，造成死亡。偶有虫体集结成团导致肠梗阻者。
可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡；病变部位粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。
4.10 姜片虫病的并发症
姜片虫病可并发肺部、肠道细菌感染、肠梗阻、变态反应、粒细胞浸润等。
4.11 实验室检查
姜片虫病患者红细胞计数和血红蛋白常轻度下降，白细胞计数稍增高，嗜酸性粒细胞可增高至 10%～20%，偶达40%。粪便隐血试验偶呈阳性反应。取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵，前者对轻度感染者易漏诊，后者可提高检出率。亦可采用定量透明法（即改良加藤涂片法），即可定性又可作虫卵计数。
4.12 辅助检查
X线检查可见骨骼生长迟缓，或成侏儒症。
4.13 姜片虫病的诊断
凡在姜片虫病流行区，有生食水生植物史，伴有不同程度的胃肠道症状者，均应考虑本病。确诊有赖于粪便中检出姜片虫卵，一次粪便3张涂片多可获阳性结果，虫卵少者可用甲醛乙醚法浓缩集卵，以提高检出率。
各种虫卵浓缩法可提高检出率，但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现，前者可用计卵法得到粗略的印象。
4.14 鉴别诊断
姜片虫卵应与肝片吸虫卵、棘隙吸虫卵鉴别。
4.15 姜片虫病的治疗
姜片虫病治疗的首选驱虫药物为吡喹酮，常用剂量为10mg/kg体重，分早、中、晚3次服用，1天内服完。治疗1个月后，虫卵阴转率可达97.5%～100%。国外有人用15～25mg/kg体重，分3次口服，1天疗法，虫卵阴转率为100%。不良反应有头昏、头痛、乏力、腹痛、肠鸣等。一般较轻且能自行消退，无需特殊处理。此外，硫氯酚、槟榔煎剂、硝硫胺亦有一定疗效。
经彻底治疗后，2～4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。
4.16 预后
姜片虫病一般预后良好。无后遗症，但应防止再感染。
4.17 姜片虫病的预防
防治原则包括加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体；大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。
在流行区广泛开展卫生宣传教育，不食水生植物、不喝生水。猪饲料的水生植物必须经过煮熟。加强对传染源控制，普查、普治患者与积极开展猪姜片虫病防治，吡喹酮是首选药物。加强新鲜猪粪或人粪的管理。消灭中间宿主，选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。
4.18 相关药品
吡喹酮、硫氯酚
4.19 相关检查
