Question

试述霍奇金淋巴瘤的组织学特点。

Answer 1

【答案】：淋巴结结构部分或全部破坏，由肿瘤性成分R-S细胞和反应性成分炎细胞及间质组成的。肿瘤细胞除了典型的R-S细胞(镜影细胞)外，还有陷窝细胞、“爆米花”细胞及多型性或未分化的R-S细胞。R-S细胞在不同病例的肿瘤组织或同一病例的不同阶段所占的比例和数量不一。典型的R-S细胞具有诊断意义，细胞体积大，直径平均在15～45μm。圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性。细胞核圆形或椭圆形，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清晰，核内有一个大而清晰的，直径和红细胞类似的嗜酸性中位核仁，呈包涵体样，周围有空晕。双核并列，彼此对称，形成所谓镜影细胞。除了经典的R-S细胞外，还有一些变异的R-S细胞：陷窝细胞，细胞体积大，直径约为40～50μm，胞浆丰富而空亮，核多叶，核膜薄，染色质稀疏，核仁多。因福尔马林固定后胞浆收缩后与周围组织间形成透明空隙，故称陷窝细胞。多形性R-S细胞，瘤细胞大，大小形态不规则，有明显的多形性；核大，形态不规则，染色质粗，有明显的大核仁；核分裂象多见，常见多极核分裂。在结节性淋巴细胞为主型中出现的肿瘤细胞为L&H型R-S细胞，或称为“爆米花”细胞。L&H型R-S细胞大小类似免疫母细胞或者更大，常为单核，胞浆少，核有褶皱或分叶状，故称为“爆米花”细胞染色质常呈泡状，核膜薄，核仁常为多个，嗜碱性。非肿瘤性炎细胞包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞、上皮样细胞、组织细胞等，在一定程度上反映了机体抗肿瘤的免疫状态，与霍奇金淋巴瘤的组织分型及预后关系密切。间质可有不同程度的纤维化。