Question

怎么治疗腰椎间盘突出

Answer 1

腰椎间盘突出症的病因主要有发育异常、过度劳累、长期劳损等，发病机制是腰椎间盘发生退行性改变以后，纤维环破裂，髓核突出压迫神经所引起的疾病，主要表现为腰痛、四肢麻木、坐骨神经痛等，患者还需要及时完善相关检查，再根据具体病情进行治疗。
对于处于急性发作期的腰椎间盘突出症患者通常可以在医生指导下使用非甾体抗炎药治疗，常用的药物有塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等，同时严格的卧床休息，避免病情加重，以减少对神经根的压力，改善局部循环和水肿。在病情稳定后，还可以适当进行骨盆牵引，改善腰椎间盘突出症。对于病情严重的患者还可以在医生指导下使用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除术等手术治疗。
腰椎间盘突出症患者还要注意，在病情恢复后还要防止过度劳累，防止腰腿受寒。平时还可进行适度正常活动，避免高强度、反复旋转、弯腰运动等诱发腰椎间盘突出症。还可以多吃一些钙含量丰富的食品，比如牛奶、奶制品、虾皮等，加强脊椎强度。
治疗腰椎间盘突出的方法主要包括两类，如下：
1、保守治疗主要适用于患者症状比较轻，并且影像学上突出也不是很严重的患者。保守治疗主要的方法包括卧床休息、牵引、理疗、按摩，口服消炎镇痛的药物以及营养神经药物等。如果患者症状严重，也可以用脱水药物或者激素进行治疗。经过上述治疗无效，患者也可以进行神经根管或者骶管的封闭治疗。绝大多数的患者经过保守治疗，症状可以获得明显的缓解。
2、有的患者保守治疗无效，最终还是需要进行手术治疗。如果患者保守治疗三个月无效，出现了下肢的无力，或者更为严重，出现了马尾神经损伤的表现，例如大小便功能障碍、双下肢的无力等，这种情况下患者要进行手术治疗。目前常见的手术治疗方式主要是椎间孔镜下的髓核摘除术，如果患者同时有腰椎的不稳，还需要进行开放的椎间融合手术。腰椎间盘突出在中医上一般属于腰痛范畴，可以分淤血腰痛，寒湿腰痛，湿热腰痛，肾阴虚腰痛及肾阳虚腰痛等几个证型。
淤血腰痛主要是由于用力不当导致腰部扭伤引起，疼痛特点是腰痛点固定，还有典型的淤血舌苔脉象，如舌质紫暗，脉弦或涩。
寒湿腰痛往往是因为久居寒湿之地，寒湿邪气入侵体内导致的腰痛，腰痛表现一般和阴雨天气有关，并且病人恶寒喜暖，还可以有四肢冷，舌苔白腻，脉沉迟的表现。
湿热腰痛的病人往往没有诱因，但是腰痛症状可以在炎热天气或者遇热加重，同时病人体质呈现出湿热的表现，如舌苔黄腻，脉弦数或濡数，这提示体内湿热。
肾阴虚及肾阳虚腰痛患者主要因为久病体虚，而腰为肾之府，因此腰部疼痛，症状反复，连绵不绝，喜按，还可以表现出筋骨痿软，劳累加重，盗汗，时有耳鸣耳聋等肾阳虚或肾阴虚的症状表现，舌淡苔白脉弦细或者舌红脉弦数。