Question

中医执业医师《中医儿科学》知识点辅导：常见病症——泄泻

Answer 1

［概　　述］

　　1.定义　小儿泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为临床特点的疾病。

　　2.发病特点

　　［发病季节］　夏秋之际为发病高峰。发生于深秋初冬之时的时疫性腹泻称为“秋季腹泻”。

　　［发病年龄］　2岁以下小儿为高发年龄阶段。

　　［转归预后］　绝大多数患儿可获痊愈；失治误治，调护失宜可转成变证或发生危象；亦可迁延不愈转化成疳。

　　［病因病机］

　　1.病因

　　（1） 外感六*　冬春多为风寒入侵腹部，影响受纳运化，夏秋暑湿入侵，内应脾胃，热在阳明，湿渍大肠，而致协热下利，水泻不止。若热重于湿，可致暴注下迫。

　　（2） 内伤乳食　由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果及不消化食物，皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。故《素问。痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

　　（3） 脾胃虚弱　是泄泻反复发作，迁延不愈的主要原因，又是产生危重变证的条件。脾胃虚弱有责之于先天禀赋不足，脏气本亏；有因后天调护失宜。脾胃虚弱引起的腹泻会反复发作，甚则脾病及肾迁延不愈致脾肾阳虚。

　　2.病机

　　［湿热泻]

　　［症状］　暴注下迫，大便稀薄，或如水样，色黄恶臭，或夹粘液；伴纳食减少，时有腹痛，肢体倦怠，口渴，发热或不发热，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄，脉象滑数。