城乡居民医保和职工医保有什么区别

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黄律师科普法律
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职工医保和居民医保的区别:

1.参保对象不同

职工医保参保对象主要是党政机关、企事业单位、非公经济和个体工商业者的职工及从业人员以及灵活就业者;

城乡居民医保参保对象主要是具有本市户籍的城乡居民、中小学生(含学龄前儿童)及大中专院校在校学生、在本市长期居住的外来务工人员和没有参加城镇职工医保的其他人员。

2.缴费方式不同

职工医保按月缴费,设置个人账户(灵活就业人员无个人账户);

城乡居民医保按年缴费,不设置个人账户。

3.缴费来源不同

职工医保缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳8%,两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。根据具体情况,缴纳够相应年份,才能在退休之后享受免缴待遇;在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。

城乡居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。2022年缴费金额为每人320元,每年的个人参保费用根据省市发布的相关政策文件执行。

4.住院报销比例不同

职工医保按照年龄段区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。

居民医保按照医院等级区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。

民商事lawyer
2023-03-02 · 优质法律内容创作者。
民商事lawyer
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职工医保和城乡居民医保的区别如下:
1、参保对象不同职工医保:参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保:在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民;
2、缴费标准不同职工医保:职工医保的费用由职工和单位共同承担,个人缴纳2%,单位缴纳8%。居民医保:缴费标准低于职工医保缴费标准,国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择,参保人可根据自己的经济情况进行选择;
3、报销待遇不同职工医保:报销比例一般在70%到90%左右。居民医保:报销比例一般在45%到65%左右;
4、缴费要求职工医保:若想终身享受医保待遇,在缴费年限是有要求的,一般要求男性缴满25年,女性缴满20年。各地区要求不同,以当地政策为准。居民医保:居民医保是交一年保费保障一年,因此如果想要享受医保待遇,则需要每年缴纳医保费用。
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

【法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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