Question

有的糖尿病人，居然可以不吃药不打针？

Answer 1

众所周知，糖尿病是终身疾病。很多朋友自从得了糖尿病，就要和各种降糖药、胰岛素针打交道。


但是，也有一些糖尿病患者不吃药不打针也能很好地控制血糖。


这是为什么呢？可以不吃药不打针吗？今天健康头条(微信号：baojiandaifu)邀请了一位内分泌专家来给大家讲讲这个。


这些糖尿病患者不能吃药。


的确，有些糖尿病患者不吃药不打针，血糖控制得很好。一般包括以下几种情况。


1.刚刚得了糖尿病的二型糖尿病患者，调整自己的生活方式以达到控制血糖的目的。


如果糖尿病病情较轻，胰岛细胞不会下降太多。在医生的指导下，合理的饮食，规律的运动，不需要药物就可以很好的控制血糖。


但是这部分糖尿病人一定要记得监测血糖，包括饭前和饭后2小时的血糖，每3个月检查一次糖化血红蛋白。如果血糖超过控制目标，就要在医生的指导下开始降糖药物治疗。


2.糖尿病


有些糖尿病人，经过一段时间的降糖药或胰岛素治疗后，糖尿病症状减轻，血糖恢复正常。在医生的指导下，一段时间内只能通过饮食和运动来控制血糖。这种情况被称为“蜜月期”。


1型或二型糖尿病的人可能有蜜月期。越早治疗，高血糖破坏胰岛细胞的时间越短，越容易有蜜月期。蜜月期从几周到五年不等。


如果发现单纯的饮食和运动不能控制血糖，说明蜜月期已经结束，仍然需要恢复药物治疗。


3.大多数妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖恢复正常。


大多数妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可以恢复正常。一般葡萄糖耐量试验要在产后6周做。


血糖恢复正常后，孕期使用胰岛素控制血糖的妈妈将不再需要服用胰岛素。但也需要注意血糖监测和生活方式调整：建议至少每三年复查一次口服葡萄糖耐量试验，评估血糖状况，早期发现二型糖尿病体征，早期干预。


4.一些患有继发性糖尿病的人，在去除次要因素后


一些糖尿病，可以找到明确的原因，被称为继发性糖尿病。这些原因主要包括：


影响血糖代谢的药物：如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等。


其他内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症；


应激因素：如急性病(急性脑梗死、心肌梗死等。)、大手术、严重外伤等。


一些罕见的肿瘤。


这些糖尿病患者的病因去除后，如停用影响血糖代谢的药物，治愈或缓解相关疾病，部分人的血糖可完全正常，不再需要药物。


大多数糖尿病患者还是要吃药。


这些不需要用药的情况还是比较少见的，大部分糖友还是需要用药的。一般来说，达到用药标准，医生会推荐糖尿病患者用药。


1.对于1型糖尿病患者


这部分糖尿病患者是由于胰岛素分泌不足，所以患者必须使用胰岛素治疗。


2.对于二型糖尿病患者来说


这部分糖尿病患者是由于胰岛素不敏感，胰岛功能逐渐下降。如果单纯的生活方式不能达到控制血糖的目的，就要开始药物治疗(一般在糖化血红蛋白>7.0%时)。


对于空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9.0%，病程短于2年的患者，最好采取强化胰岛素治疗，尽可能改善胰岛素敏感性和胰岛功能，甚至可能获得前面提到的蜜月期。


所以，如果你发现自己有糖尿病，不要害怕就医，尽早接受正规治疗，可以帮助你缓解病情。


3.患有妊娠期糖尿病的糖妈妈


对于妊娠期糖尿病，血糖控制的总目标是空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖6.7mmol/L；糖化血红蛋白应尽可能控制在5.5%以下。


如果经过一个月的饮食和运动干预仍不能达到上述目标，就需要开始胰岛素治疗了。


仅仅吃药打针是不够的。


有高血糖和糖尿病的朋友千万不要以为吃了降糖药和注射胰岛素就万事大吉了。治疗糖尿病，需要合理的饮食，规律的运动，血糖监测。只有这些协调好了，血糖才能得到控制。


需要提醒大家的是，每个糖尿病人的治疗方案都要个体化。每个人的条件都不一样。没有最好的治疗方案，只有最适合自己的方案。