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近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。
(1)近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。
近视眼病人的远视力都有不同程度的降低,看几米以外的景物朦胧不清,到商场去,看不清陈列的商品和标价牌;走在路上,辨认不清对面走来的熟人,不与人打招呼,被人认为摆架子不理人;学生看错黑板上的习题,做错作业。凡此种种,令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界,唯有配戴眼镜。但是,有一些患近视眼的病人,宁可看不清远处的东西,眯着眼
睛干着急,也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便,怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看,有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深,眼镜戴上了就甭想再摘下来,把配好的眼镜放在口袋里,只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人,由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像,因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚,但是,学习时眼睛距离书本太近,很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼,表现不活泼,上科注意力不集中,看不清黑板学习成绩下降,有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜,就可以把视网膜前的影像向后移动,使其恰好落在视网膜上,于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便,何乐而不为呢?至于戴眼镜不方便,不好看,这些顾虑应该打消,戴眼镜是为了矫正视力缺陷,减少眼睛疲劳,戴一些日子就习惯了,也没有什么不好看。戴眼镜后,近视度数会不会越戴越深?我们说一般是不会的。近视度数发展与否,和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人,自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了,还要重新验光配镜,这是什么原因呢?有人配完眼镜就觉得万事大吉了,写作或看书时,仍然离得很近,不重视视力卫生,阅读时间太长,或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等,时间久了,同样导致视力疲劳,近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担,一会儿戴,一会儿不戴,高兴时戴,不高兴时不戴,或只在看远处时戴,使眼睛经常处于不稳定的调节状态,也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴,即使戴镜后有时也能勉强看清,但不能持久,时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高,反而会使近视加深。因此,有近视眼的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,除了睡觉和洗脸以外,一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。
怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢?
青少年患近视,配镜时一定要到医院检查视力,散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光,是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等),使睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分,客观而准确地确定眼的屈光状态。然后,按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片,将磨好
的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间,还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验,有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来,最大程度地保证眼镜验配的高质量,从而达到最佳矫正视力的效果。
有的青年人不愿意散瞳验光,怕散瞳后眼睛不舒服,看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物(如阿托品、后马托品等)为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛,表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹,这种药物作用只是暂时的,只要不再继续使用,经过一定时间以后,药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光,由于睫状肌,晶状体的调节作用,可能验出度数过大或假性近视的结果来,所以,青少年近视眼应当散瞳验光,选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时:
(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限,怀疑为青光眼的病人,应待详细询问病史,明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。
(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑,由于检查困难,散瞳验光也就没有意义了。
(3)严重的瞳孔粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
(4)40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。
目前,制作眼镜片的主要材料为光学玻璃,也叫光学眼镜片。此外,还有光学树脂眼镜片。
光学玻璃具有以下优点
(1)透光率高 透光率可达92%,若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜,镜片的透光率可达99.2%。
(2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。
(3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。
(4)折射率恒定准确 折射率为1.523,恒定而准确,加工后屈光度准确。
光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃,折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600,表面镀以超硬膜和无反射多层膜,增强耐磨性,透光率可达98%,并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片,不易破碎损伤眼球,安全性大,目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好,但紫外线的吸收性能比光学玻璃差,透光率也差,不是制作眼镜片的理想材料,更不是养眼的佳品。
眼镜片层光度的加工务必精确,磨制成镜要与处方一致,屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜,很不方便。还有一些人,一只眼近视度较大,另一只眼度数小;或一只眼做了白内障手术,另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大,一只眼看的东西大,另一只眼看的东西太小,视觉中枢无法将它们融合在一起,因此,普通眼镜是无法戴的。近年来,出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜,俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片,在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。
隐形眼镜根据镜片的材料不同,可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成,质硬,不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差,不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质,戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料,质软,透气性好,且能吸收水分,戴着柔软舒服,可用来治
疗角膜病,但容易改变形状不适用于散光眼。
按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜,连续两天以上者为长戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次,泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上,最终发生永久性混浊斑点,影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生,极易发生感染性角膜炎,鉴于此,目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小
时,每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存,到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗,镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒,感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此,必须坚持日戴方式,长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附,且可以随着眼球的转动而转动,无论眼球转向任何方向,光线总是通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的,它紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质,参与构成了一个完整的光学单位,镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多,看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点,最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外,给一些特殊需要的人(如演员、运动员)带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点,所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜:
(1)高度近视眼,双眼屈光参差超过3.00D者,角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩,均可选取用隐形眼镜。
(2)一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜,也只能戴用隐形眼镜。
(3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜,接触镜内浸吸了某种药物,可定时释放到结膜囊,这样不但减少了点药次数,节约了药量,同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量,达到较好的治疗效果,如治疗青光眼、角膜溃疡等。
虽然隐形眼镜具有不少的优点,然而,其也有一定的局限性,并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。
*自身条件 眼睑内翻倒睫,闭合不全,泪囊炎,干眼症,严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。
*环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。
*个人素质 卫生习惯不良,自理能力差,不能坚持认真护理者,如中小学生。
尽管隐形眼镜在不断的改进,其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准,得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察,出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。
多少年来,治愈近视、摘掉眼镜,成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿,盼望着近视的克星和福音的到来,圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下,一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理,使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。
曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法,梅花针法、耳针、电针、低频电流法,超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究,配制了一些治疗近视眼药物,如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、
丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛,对轻度近视眼,特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高,但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁
多,广告频频见于各种宣传媒介,其广告词极为夸大,更有甚者,有的还冠以国家专利,煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间,最后还得配戴眼镜。
(2)近视眼的手术治疗
近视眼手术治疗适应症:年龄满18岁以上;近视屈光度2.50D或以上;戴镜矫正视力正常;有摘掉眼镜的需求;角膜无活动性病变或圆锥角膜;无糖尿病史或胶原性疾病。
如前所述,近视眼可以用针灸、药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术,简称PRK。此手术方法起源于日本,后经前苏联
和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多。近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。
除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术。
(1)表层角膜镜术:利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的。
(2)角膜磨削术:利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处。
(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。
(4)后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,
一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。
(1)近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。
近视眼病人的远视力都有不同程度的降低,看几米以外的景物朦胧不清,到商场去,看不清陈列的商品和标价牌;走在路上,辨认不清对面走来的熟人,不与人打招呼,被人认为摆架子不理人;学生看错黑板上的习题,做错作业。凡此种种,令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界,唯有配戴眼镜。但是,有一些患近视眼的病人,宁可看不清远处的东西,眯着眼
睛干着急,也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便,怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看,有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深,眼镜戴上了就甭想再摘下来,把配好的眼镜放在口袋里,只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人,由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像,因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚,但是,学习时眼睛距离书本太近,很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼,表现不活泼,上科注意力不集中,看不清黑板学习成绩下降,有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜,就可以把视网膜前的影像向后移动,使其恰好落在视网膜上,于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便,何乐而不为呢?至于戴眼镜不方便,不好看,这些顾虑应该打消,戴眼镜是为了矫正视力缺陷,减少眼睛疲劳,戴一些日子就习惯了,也没有什么不好看。戴眼镜后,近视度数会不会越戴越深?我们说一般是不会的。近视度数发展与否,和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人,自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了,还要重新验光配镜,这是什么原因呢?有人配完眼镜就觉得万事大吉了,写作或看书时,仍然离得很近,不重视视力卫生,阅读时间太长,或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等,时间久了,同样导致视力疲劳,近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担,一会儿戴,一会儿不戴,高兴时戴,不高兴时不戴,或只在看远处时戴,使眼睛经常处于不稳定的调节状态,也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴,即使戴镜后有时也能勉强看清,但不能持久,时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高,反而会使近视加深。因此,有近视眼的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,除了睡觉和洗脸以外,一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。
怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢?
青少年患近视,配镜时一定要到医院检查视力,散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光,是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等),使睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分,客观而准确地确定眼的屈光状态。然后,按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片,将磨好
的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间,还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验,有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来,最大程度地保证眼镜验配的高质量,从而达到最佳矫正视力的效果。
有的青年人不愿意散瞳验光,怕散瞳后眼睛不舒服,看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物(如阿托品、后马托品等)为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛,表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹,这种药物作用只是暂时的,只要不再继续使用,经过一定时间以后,药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光,由于睫状肌,晶状体的调节作用,可能验出度数过大或假性近视的结果来,所以,青少年近视眼应当散瞳验光,选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时:
(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限,怀疑为青光眼的病人,应待详细询问病史,明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。
(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑,由于检查困难,散瞳验光也就没有意义了。
(3)严重的瞳孔粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
(4)40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。
目前,制作眼镜片的主要材料为光学玻璃,也叫光学眼镜片。此外,还有光学树脂眼镜片。
光学玻璃具有以下优点
(1)透光率高 透光率可达92%,若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜,镜片的透光率可达99.2%。
(2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。
(3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。
(4)折射率恒定准确 折射率为1.523,恒定而准确,加工后屈光度准确。
光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃,折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600,表面镀以超硬膜和无反射多层膜,增强耐磨性,透光率可达98%,并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片,不易破碎损伤眼球,安全性大,目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好,但紫外线的吸收性能比光学玻璃差,透光率也差,不是制作眼镜片的理想材料,更不是养眼的佳品。
眼镜片层光度的加工务必精确,磨制成镜要与处方一致,屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜,很不方便。还有一些人,一只眼近视度较大,另一只眼度数小;或一只眼做了白内障手术,另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大,一只眼看的东西大,另一只眼看的东西太小,视觉中枢无法将它们融合在一起,因此,普通眼镜是无法戴的。近年来,出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜,俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片,在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。
隐形眼镜根据镜片的材料不同,可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成,质硬,不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差,不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质,戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料,质软,透气性好,且能吸收水分,戴着柔软舒服,可用来治
疗角膜病,但容易改变形状不适用于散光眼。
按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜,连续两天以上者为长戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次,泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上,最终发生永久性混浊斑点,影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生,极易发生感染性角膜炎,鉴于此,目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小
时,每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存,到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗,镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒,感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此,必须坚持日戴方式,长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附,且可以随着眼球的转动而转动,无论眼球转向任何方向,光线总是通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的,它紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质,参与构成了一个完整的光学单位,镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多,看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点,最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外,给一些特殊需要的人(如演员、运动员)带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点,所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜:
(1)高度近视眼,双眼屈光参差超过3.00D者,角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩,均可选取用隐形眼镜。
(2)一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜,也只能戴用隐形眼镜。
(3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜,接触镜内浸吸了某种药物,可定时释放到结膜囊,这样不但减少了点药次数,节约了药量,同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量,达到较好的治疗效果,如治疗青光眼、角膜溃疡等。
虽然隐形眼镜具有不少的优点,然而,其也有一定的局限性,并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。
*自身条件 眼睑内翻倒睫,闭合不全,泪囊炎,干眼症,严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。
*环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。
*个人素质 卫生习惯不良,自理能力差,不能坚持认真护理者,如中小学生。
尽管隐形眼镜在不断的改进,其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准,得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察,出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。
多少年来,治愈近视、摘掉眼镜,成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿,盼望着近视的克星和福音的到来,圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下,一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理,使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。
曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法,梅花针法、耳针、电针、低频电流法,超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究,配制了一些治疗近视眼药物,如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、
丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛,对轻度近视眼,特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高,但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁
多,广告频频见于各种宣传媒介,其广告词极为夸大,更有甚者,有的还冠以国家专利,煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间,最后还得配戴眼镜。
(2)近视眼的手术治疗
近视眼手术治疗适应症:年龄满18岁以上;近视屈光度2.50D或以上;戴镜矫正视力正常;有摘掉眼镜的需求;角膜无活动性病变或圆锥角膜;无糖尿病史或胶原性疾病。
如前所述,近视眼可以用针灸、药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术,简称PRK。此手术方法起源于日本,后经前苏联
和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多。近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。
除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术。
(1)表层角膜镜术:利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的。
(2)角膜磨削术:利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处。
(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。
(4)后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,
一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。
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1.光学矫正
即配戴镜架眼镜和隐形眼镜。
2.点药
可以治疗假性近视和减慢近视进行的效果。
3.针灸
针灸疗法虽被世界卫生组织所认可,但疗效短暂,且效果较不明显。
4.手术
RK(放射状角膜切开术)、PRK(准分子雷射屈光角膜切除术)、ALK(层状角膜切除术)及LASIK(层状角膜切除术加上准分子雷射屈光手术)。对高度近视者较有助益,但因手术并发症尚在追踪阶段,目前较少被采用。但如果非要选择挨一刀的话,可要非常非常谨慎的选择专业医院和医师喔!
5.ACCC/OK角膜矫形
医学研究发现,角膜占整个眼屈光力的85%。角膜矫形是利用非手术的方法,使用逆几何设计的透气性硬性角膜接触镜增大角膜的弧度,从而减轻近视和散光的度数,阻止或减慢近视发展。这是现代治疗近视最有效、快速的方法,而且没有如使用手术治疗会带来后遗症的弊病。
患近视眼的人如果不戴眼镜,只会加重眼的调节负担,引起视力疲劳,导致近视度数增加,甚至出现斜视;如果配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力。只要配戴的眼镜合适,一般不会因为戴眼镜加深度数的;如果高度近视者既不戴镜又不重视视力卫生,就有进一步发展的可能。
5至7岁此期之正常视力应为1.0。若无法达到正常视力,则须查出原困。
15岁前治疗近视100%能矫正
专家表示,5~15岁是青少年屈光不正的最好矫正时机,除了少数弱视、遗传性视网膜病变等不可改变的情况以外,只要在15岁以前,几乎100%的屈光不正问题都是可以矫正治疗的。
广东省视光学会副理事长甄兆忠主任分析,青少年视力不良的原因是多方面的,主要是长时间用眼所致;第二是环境因素,如今计算机、电视机、游戏机相当普及,有的学生玩起游戏机、电脑等难以自制,眼睛得不到休息;其三是学生不注意用眼卫生。
甄兆忠还表示,其实真正的遗传性近视只占1%~2%,75%的视力不良是后天造成的。他建议青少年在正确用眼的同时,在饮食上也要注意,如不能进食大量的糖,因为糖是酸性物质,吃得太多会造成体内缺钙引起近视,平时可口服抗病毒口服液提高眼睛免疫力,多吃水果补充维生素。
青少年治疗近视三大误区
误区一:近视首选配镜
孩子的视力下降后,许多家长为孩子首选配眼镜,然而,孩子的视力还是在不断下降。专业人士指出,传统配镜方法仅能实现光学矫正,对近视并无治疗作用。另外,如果验光不准,或镜片质量不好,反而会加重近视的度数。
误区二:手术治疗青少年近视
专家指出,儿童、青少年近视许多是属于低度数近视及假性近视,如果为贪一时之快,采用激光手术治疗,很可能造成容易流泪、眼花、遇强光就会疲累等系列后遗症。
误区三:滴眼药水治近视
许多青少年近视后,喜欢长期滴眼药水治疗。但眼科专家指出,眼药水治疗方法虽然短时间能迅速缓解眼睛疲劳,但无法解决近视。而且眼药水对眼球有很大的刺激性,长期使用依赖性大,不适宜正处于生长发育期的青少年长期使用。
12岁以下儿童慎配眼镜
“对于12岁以下的儿童视力障碍,不能轻易断定就是真性近视,配戴眼镜必须慎重。”近日,中国中医研究院眼科医院原院长、博士生导师高健生教授在接受记者采访时说。
高教授说,孩子刚生下来的时候,都有轻度远视,到六七岁以后,甚至持续到十二岁左右,才能慢慢恢复到正常。也就是说,这个年龄段的孩子,眼睛的自我调节能力比较强。近视的根本原因是近距离、长时间用眼,造成睫状肌痉挛、变形。出现了近视,要针对具体情况,区别对待。假性近视可防可治,真性近视一般只能控制,目前还没有特别有效的非手术矫治方法。一般来说,假性近视持续半年以上,会转化为真性近视,可如果是12岁以下的儿童,即便是假性近视持续了较长时间,也不见得就一定会转化为真性近视。因为十二岁以下的孩子,眼球发育成熟的时间有早有晚,而且眼球自身的调节能力较强,150度以内的近视都有可能恢复,所以不能轻易放弃治疗。
那么,十二岁以下的儿童,患了近视以后,有什么办法能帮助恢复视力呢?高教授建议,每天滴两次散瞳眼药水,以使睫状肌松弛。可以在放学后做作业之前先滴上,这样可以起到放松睫状肌的作用,让眼睛得到休息。另外,在晚上睡觉前再滴一次,以保证在睡眠的时候,眼睛能得到更好的休息。
还可以找一个大小合适的半透明塑料器皿,盖住一只眼睛,极力远眺,10分钟后再换另一只眼,这种方法也可以促使睫状肌放松。
此外,针灸治疗对缓解睫状肌痉挛及恢复视力也很有帮助。
假性近视的病因及治疗:眼在调节存在的情况下远视力低于1.0,而近视力正常,配戴凹球面透镜片可使视力提高,但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。病因为调节过度引起。
1.多见于学生和从事近距离工作的青年;
2.视力波动较大,可随工种、环境及情绪的改变而改变;
3.一般发病时间较短,视力下降速度较快。
假性近视产生原因主要是用眼过度或近距离工作时间太久的青少年,故要改善学习、工作环境,注意眼卫生,对于视力下降迅速时间短的青少年,再用下列方法区别真假近视。
1.散瞳验光:用托比卡胺滴眼液或1%阿托品麻痹睫状肌,假性近视视力增进快,真性近视视力下降。
2.云雾法:眼前配戴+3.00D凸球面透镜强行麻痹睫状肌,使眼前一片模糊,经过15分钟后,逐渐以-0.5D慢慢渐增中和至0D时,视力正常或增进为假性近视,视力不复或下降为真性近视。
3.眼前戴+2.25D,距33cm检影,影动为顺动为假性近视;逆动为真性近视。
云雾法和配戴+2.25D检影法鉴别真假近视速度快,基本准,不影响学习及工作。近视可配镜矫正,但关键在于预防,减少近视发病率,早发现,早治疗。
预防近视方:
1.鸡蛋1只,牛奶1杯,蜂蜜1匙。
制法:鸡蛋充分打碎,冲入加热的牛奶内,用小火煮沸,鸡蛋熟后待温,再加蜂蜜。
吃法:早餐后吃,或当早点,同时加服面包、馒头等。本方需常服。
2.枸杞子10克,陈皮3克,桂圆肉10个,蜂蜜1匙。
制法:将枸杞子与陈皮放在用两层纱布做的袋内,然后与桂圆肉一起,放在锅中,加水适量,用火煮沸半小时后,取桂圆肉及汤,并加蜂蜜。
吃法:下午当点心。本方亦需常服。
即配戴镜架眼镜和隐形眼镜。
2.点药
可以治疗假性近视和减慢近视进行的效果。
3.针灸
针灸疗法虽被世界卫生组织所认可,但疗效短暂,且效果较不明显。
4.手术
RK(放射状角膜切开术)、PRK(准分子雷射屈光角膜切除术)、ALK(层状角膜切除术)及LASIK(层状角膜切除术加上准分子雷射屈光手术)。对高度近视者较有助益,但因手术并发症尚在追踪阶段,目前较少被采用。但如果非要选择挨一刀的话,可要非常非常谨慎的选择专业医院和医师喔!
5.ACCC/OK角膜矫形
医学研究发现,角膜占整个眼屈光力的85%。角膜矫形是利用非手术的方法,使用逆几何设计的透气性硬性角膜接触镜增大角膜的弧度,从而减轻近视和散光的度数,阻止或减慢近视发展。这是现代治疗近视最有效、快速的方法,而且没有如使用手术治疗会带来后遗症的弊病。
患近视眼的人如果不戴眼镜,只会加重眼的调节负担,引起视力疲劳,导致近视度数增加,甚至出现斜视;如果配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力。只要配戴的眼镜合适,一般不会因为戴眼镜加深度数的;如果高度近视者既不戴镜又不重视视力卫生,就有进一步发展的可能。
5至7岁此期之正常视力应为1.0。若无法达到正常视力,则须查出原困。
15岁前治疗近视100%能矫正
专家表示,5~15岁是青少年屈光不正的最好矫正时机,除了少数弱视、遗传性视网膜病变等不可改变的情况以外,只要在15岁以前,几乎100%的屈光不正问题都是可以矫正治疗的。
广东省视光学会副理事长甄兆忠主任分析,青少年视力不良的原因是多方面的,主要是长时间用眼所致;第二是环境因素,如今计算机、电视机、游戏机相当普及,有的学生玩起游戏机、电脑等难以自制,眼睛得不到休息;其三是学生不注意用眼卫生。
甄兆忠还表示,其实真正的遗传性近视只占1%~2%,75%的视力不良是后天造成的。他建议青少年在正确用眼的同时,在饮食上也要注意,如不能进食大量的糖,因为糖是酸性物质,吃得太多会造成体内缺钙引起近视,平时可口服抗病毒口服液提高眼睛免疫力,多吃水果补充维生素。
青少年治疗近视三大误区
误区一:近视首选配镜
孩子的视力下降后,许多家长为孩子首选配眼镜,然而,孩子的视力还是在不断下降。专业人士指出,传统配镜方法仅能实现光学矫正,对近视并无治疗作用。另外,如果验光不准,或镜片质量不好,反而会加重近视的度数。
误区二:手术治疗青少年近视
专家指出,儿童、青少年近视许多是属于低度数近视及假性近视,如果为贪一时之快,采用激光手术治疗,很可能造成容易流泪、眼花、遇强光就会疲累等系列后遗症。
误区三:滴眼药水治近视
许多青少年近视后,喜欢长期滴眼药水治疗。但眼科专家指出,眼药水治疗方法虽然短时间能迅速缓解眼睛疲劳,但无法解决近视。而且眼药水对眼球有很大的刺激性,长期使用依赖性大,不适宜正处于生长发育期的青少年长期使用。
12岁以下儿童慎配眼镜
“对于12岁以下的儿童视力障碍,不能轻易断定就是真性近视,配戴眼镜必须慎重。”近日,中国中医研究院眼科医院原院长、博士生导师高健生教授在接受记者采访时说。
高教授说,孩子刚生下来的时候,都有轻度远视,到六七岁以后,甚至持续到十二岁左右,才能慢慢恢复到正常。也就是说,这个年龄段的孩子,眼睛的自我调节能力比较强。近视的根本原因是近距离、长时间用眼,造成睫状肌痉挛、变形。出现了近视,要针对具体情况,区别对待。假性近视可防可治,真性近视一般只能控制,目前还没有特别有效的非手术矫治方法。一般来说,假性近视持续半年以上,会转化为真性近视,可如果是12岁以下的儿童,即便是假性近视持续了较长时间,也不见得就一定会转化为真性近视。因为十二岁以下的孩子,眼球发育成熟的时间有早有晚,而且眼球自身的调节能力较强,150度以内的近视都有可能恢复,所以不能轻易放弃治疗。
那么,十二岁以下的儿童,患了近视以后,有什么办法能帮助恢复视力呢?高教授建议,每天滴两次散瞳眼药水,以使睫状肌松弛。可以在放学后做作业之前先滴上,这样可以起到放松睫状肌的作用,让眼睛得到休息。另外,在晚上睡觉前再滴一次,以保证在睡眠的时候,眼睛能得到更好的休息。
还可以找一个大小合适的半透明塑料器皿,盖住一只眼睛,极力远眺,10分钟后再换另一只眼,这种方法也可以促使睫状肌放松。
此外,针灸治疗对缓解睫状肌痉挛及恢复视力也很有帮助。
假性近视的病因及治疗:眼在调节存在的情况下远视力低于1.0,而近视力正常,配戴凹球面透镜片可使视力提高,但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。病因为调节过度引起。
1.多见于学生和从事近距离工作的青年;
2.视力波动较大,可随工种、环境及情绪的改变而改变;
3.一般发病时间较短,视力下降速度较快。
假性近视产生原因主要是用眼过度或近距离工作时间太久的青少年,故要改善学习、工作环境,注意眼卫生,对于视力下降迅速时间短的青少年,再用下列方法区别真假近视。
1.散瞳验光:用托比卡胺滴眼液或1%阿托品麻痹睫状肌,假性近视视力增进快,真性近视视力下降。
2.云雾法:眼前配戴+3.00D凸球面透镜强行麻痹睫状肌,使眼前一片模糊,经过15分钟后,逐渐以-0.5D慢慢渐增中和至0D时,视力正常或增进为假性近视,视力不复或下降为真性近视。
3.眼前戴+2.25D,距33cm检影,影动为顺动为假性近视;逆动为真性近视。
云雾法和配戴+2.25D检影法鉴别真假近视速度快,基本准,不影响学习及工作。近视可配镜矫正,但关键在于预防,减少近视发病率,早发现,早治疗。
预防近视方:
1.鸡蛋1只,牛奶1杯,蜂蜜1匙。
制法:鸡蛋充分打碎,冲入加热的牛奶内,用小火煮沸,鸡蛋熟后待温,再加蜂蜜。
吃法:早餐后吃,或当早点,同时加服面包、馒头等。本方需常服。
2.枸杞子10克,陈皮3克,桂圆肉10个,蜂蜜1匙。
制法:将枸杞子与陈皮放在用两层纱布做的袋内,然后与桂圆肉一起,放在锅中,加水适量,用火煮沸半小时后,取桂圆肉及汤,并加蜂蜜。
吃法:下午当点心。本方亦需常服。
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近视的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗以配戴普通眼镜或者隐形眼镜最常见;手术治疗包括激光手术治疗、角膜塑形镜、人工晶体植入术三大类。根据患者的需求选择不同的手术方式,达到相关安全标准后,可采取手术治疗。如激光手术以角膜厚度为最主要的安全标准;人工晶体植入术以患者自身健康状况为最主要的安全标准。
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用于近视的手术治疗方法有很多种,根据手术方式的不同,目前一般分为两大类;第一类为激光手术治疗,也叫角膜屈光手术,包括准分子激光手术、飞秒激光手术;第二类为眼内屈光手术,包括有晶体眼的人工晶体植入术、晶状体置换术,不同的手术方式适用于不同的人群以及不同的近视度数。所以,如果眼睛存在近视,首先需要到医院完善相关的检查,明确自己的病情,才能选择最适合的治疗方法。
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您好!治疗近视最好的方法是做准分子激光手术,目前治疗近视比较好的方法是做准分子激光手术,可以有效快速的治疗近视,恢复正常视力,准分子激光手术很安全,因为准分子激光是波长193纳米的冷激光,不会引起角膜组织的热损伤,也不会损伤其他眼部结构;而且这种矫正近视、远视和散光的手术开展已有20年的历史,其安全性已得到临床验证。
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