Question

懂贲门癌的专家医师请进,帮分析下病理诊断 不懂的止步 谢谢!

送检部位：胃大部
临床诊断：贲门癌
大体描述：胃大部切除标本一件，大小9.0*7.5*3cm，在大弯侧可见一溃疡肿物，大小2.8*2.4*1.3CM，切面灰白色，质中，另见吻合环两块，面积5.0*3.5*2.0CM
病理诊断：胃粘膜中一低分化腺癌，侵犯胃壁深肌层，双侧切缘及吻合环无癌。
问题一:胃大部切除是不是胃切除了大部分的意思呀?而且淋巴结转移了没有?属早 中 晚那一期呀?谢谢 专家医师请进!
问题二:生活中的饮食要注意哪些,出清淡外,平时该吃什么和不该吃什么?能和正常人一起吃饭吗?
问题三:5月2号准备去做2次化疗,化疗期间吃什么营养物补充?
患者 男 61岁 身体条件很好 做手术前78公斤 手术和化疗后73公斤

Answer 1

你好！首先祝你身体健康！以下我来给你谈谈关于“贲门癌”的问题。
贲门癌(benmenai)在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。
正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2厘米范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
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2）分期表现
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3. 中期症状
贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。
中期贲门癌的常见症状，有中度恶病质，贫血、水肿、全身衰蝎，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。
4. 恶化时期
中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。 如果腹部出现包块、肝大、腹水症、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。
晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌症。
除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：
① 咽下障碍(喝水时也会)。
② 上腹部有沉重感。
③ 胃部会痛。
④ 恶心、呕吐。
⑤ 人逐渐消瘦。
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7）治疗方案
贲门癌治疗主要是以外科手术治疗为主的综合治疗。
1. 手术治疗
是公认的贲门癌首选治疗。因为其组织学为腺癌或黏液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。
贲门癌手术适应症：
① 经X线、细胞学及内镜确诊。
② 超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检查除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水。
③ 一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器并发症。
常用的手术方法有近侧胃次全切除术，适用于贲门部肿瘤体积不大，沿胃小弯侵延不超过其全长的1/3时。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时，须行全胃切除，需离断全部5组胃的血供。
全胃切除后缝合十二指肠残端，做食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端-侧吻合术，同时行空肠空肠侧-侧吻合术；或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端-侧吻合术。
如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除的同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。
当肿瘤生长过于广泛无法切除时，为缓解病人的吞咽困难症状，改善生活质量，选择姑息治疗如胃(空肠)造口术或是转流手术。
发生残胃贲门癌可行食管残胃全部或部分切除，食管残胃或食管空肠弓下吻合术，也可行食管空肠Roux-Y吻合术。
常见手术后并发症有肺部感染、脓胸、纵隔内出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、膈疝等。预防要做到术前全面评估，准备充分，术中要解剖清晰，操作仔细，术后预防应用抗生素及加强护理。
2. 放疗、化疗
因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。
食管癌术前放疗能提高切除率，术后放疗对有淋巴结转移或外侵者可提高生存率。放疗和化疗相结合对不能手术的晚期患者，也可获得较满意的疗效。
放疗剂量和范围根据病理情况而定；化疗多以联合化疗为主，敏感药物有：氟尿嘧啶、表柔比星(表阿霉素)、丝裂霉素和铂类等。
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10）注意事项
诱发贲门癌的因素很多有效地预防贲门癌在日常生活中必须注意以下几点：
1. 不抽烟不酗酒
据统计，抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌。
有关资料表明，吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死。而且酒精内也含有亚硝氨黄贡霉等等多种致癌物质。
据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。
2. 不吃过烫和粗硬食物
有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶粥可引起贲门粘膜上皮癌变。
3. 不吃霉变腌渍食物
霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。
4. 增加营养和各种微量元素的吸入
在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人”。所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

胃大部切除术是指对胃底到胃窦部上方之间的段胃体的切除手术，切除部分一般占胃的2/3，具体多少要根据术中具体情况而定，不是很机械的照抄书本，这个病例肿瘤组织侵犯胃壁肌层，但未侵犯浆膜层，说明肿瘤没有侵润扩散到周围组织器官。尚在手术可控范围内，标本切口两端也没查到癌细胞组织。报告单没有提及清扫组织的标本情况，也没有大、小网膜淋巴结发现报告及淋巴结病理切片报告，是否因病人的耐受或年纪，有没做清扫术不得而知。这个病例属中期以上病人，没有报告不好说有没转移。

Answer 3

胃切出了大部分,具体多少,要看你的胃整体有多大才知道,这个只有主治医生才知道.如果转移的话报告上要写上了,说明没转移这是好现象.属中期.主要是低分化腺癌.已经侵犯到肌层了.
能和家里的人一起吃饭,不要辛辣要清淡点和易消化点食物.该吃些什么这个很简单 直接在百度里查下就知道了.
化疗期间本身心里就作呕,这期间吃点高热量和高蛋白,高维生素,但你不一定能吃得下最好还是回去慢慢保养 要吃点什么在网上查或者买本关于这方面的书籍.
身体好就是资本,要有信心跟癌抗争到底.只要不影响大的问题,吃点中药抗癌.

Answer 4

饮食方面“酸、甜、冷、辣”四类食物不吃，另外患者心情要好，平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，忌膏粱厚味，尤忌烟酒。起居规律有常，房事有节，以免进一步耗损正气 。

从你提供的看，未发现转移现象，但要预防残留性胃炎