Question

什么是大三阳小三阳

Answer 1

什么是大三阳?小三阳? 乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面 抗原（HbsAg－俗称澳抗）和表面抗体（抗-H Bs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe） 、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc） ，因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不 能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能 检测三对，所以称为二对半。当五项全部阴性 ，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现 抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述 情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈 而出现的保护性抗体。

乙肝病毒"大三阳"（指HBsAg、HBeAg、 抗-HBc阳性）、乙肝病毒"小三阳"(指HBsAg、 抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒1.5阳(指HB sAg、抗-HBc阳性)。这三种情况临床多见，并 不能表示肝功能及病情的严重程度。"大三阳" 说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。"小 三阳"、"1、5阳"说明体内乙肝病毒复制明显降 低，传染性弱。但如果HBV－DNA呈阳性，则 有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如 果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝 病毒携带者。

人体感染乙肝病毒后，血液中就可检测出 乙肝病毒的标志。当在血液中检测出表面抗原 、 核心抗体、E抗原同时阳性，临床上称为“大 三阳”，当在血液中检测出表面抗原、核心抗体 、E抗体同时阳性，我们称之为“小三阳”。

不管“大三阳”，还是“小三阳”，它只代表 病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。“大三 阳”，说明乙型肝炎病毒在人体内 复制活跃， 这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫 颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时 有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭 内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期 消毒，患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提 高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切 接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感 染指标，如果“二对半”五项全阴，应马上注射 乙肝疫苗，可按0、1、6方案注射乙肝疫苗加 以预防。“小三阳”则表 明乙肝病毒复制减少， 传染性减小。如果肝功正常，本身又没有什么 症状，我们 称之为乙型肝炎病毒无症状携带者 ，此期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段， 应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是 阴性，也可以为是乙型 肝炎病毒

复制相对静止阶段，此期传染性不大，对 周围人群影响较小，也没有必要与病人分餐隔 离。传染性的强弱是指血液的传染性，一般的 工作、学 习以及肝炎上的接触是不会造成传播 的。这些人是否需要治疗，关键要看 肝功情况 ，如果肝功正常，则不需要治疗。但要定期复 查肝功和“二对半”，因为当机体抵抗力下降、 生气、劳累等诱因易引发肝病发作。保护肝脏 严格禁酒。劳逸结合适当休息，勿过劳，精神 愉快，肝炎有规律，合理安排饮食。在医生指 导下用药，

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Answer 2

所谓“大小三阳”是指进行“乙肝三系检查”（又称为乙肝二对半）的二种不同结果。“乙肝三系”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe），第三对是核心抗体（抗-HBc）和核心抗原（HBcAg）。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故又称二对半。

“大三阳”是指表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

“小三阳”是指表面抗原、e抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者e抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

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Answer 3

俗称的大三阳,即是两对半检查中,表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和抗核抗体（HBcAb）为阳性.
　所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.
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Answer 4

乙肝两对半检查，指标为1、3、5项阳性为大三阳；1、4、5阳性为小三阳。

Answer 5

乙肝大三阳结果为:
表面抗原(HbsAg) 阳性
e抗原(HbeAg) 阳性
核心抗体(HbcAb) 阳性---说明乙肝病毒正处于活跃期,病毒复制强烈,肝脏细胞被破坏,往往伴随肝脏功能异常,表现为转氨酶持续增高;需要积极治疗.

乙肝小三阳结果为:
表面抗原(HbsAg) 阳性
e抗体 (HbeAb) 阳性
核心抗体(HbcAb) 阳性---说明乙肝病毒正处于静止期,病毒复制终止,肝脏细胞暂时没有被破坏,肝脏功能往往正常,转氨酶持续维持在0--40以内;维持现状,可以不用特别治疗.
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