Question

脊髓型颈椎病如何治疗

Answer 1

治疗
1.非手术疗法
仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型（上肢型）及前中央血管型（四肢型）患者约近半数病例可获得较明显的疗效，但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦病情加剧应及早施术以防引起脊髓变性。
2.手术疗法
（1）手术病例选择 ①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查（MRICT检查等）证实者应尽快手术；②病程较长，症状持续加重而又诊断明确者；③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。
（2）手术入路及术式 视病情、患者全身状态、术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。①手术入路 对以锥体束受压症状为主者原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者则以颈后路手术为主对两种症状均较明显者视术者习惯先选择前路或后路1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。②手术术式 对因髓核突出或脱出所致者先行髓核摘除术之后酌情选择界面内固定术植骨融合术或人工椎间盘植入术对因骨刺压迫脊髓所致者可酌情选择相应的术式切除骨赘施术椎节的范围视临床症状及MRI检查结果而定原则上应局限于受压的椎节后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想操作时应注意减压范围要充分尽量减少对椎节稳定性的破坏。
（3）视每例手术为第一次 每位外科医师都应该如此，包括高年资者。
（4）重视手术后护理后继治疗及康复措施 应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。

Answer 2

微创手术我们常规做的，但是脊髓型的还是建议开刀吧，抓紧时间，我院骨科刘祖德教授水平很好，建议就诊。他是从长海医院来我院的重点人才，骨科主任
上海仁济医院-疼痛科-郑拥军副主任医师

Answer 3