Question

大神来看看 我这个像鼻咽癌吗？ 100分！！

两个月前 12月6日 一天下午摸到右侧耳下一个硬块 当时有肿痛感才去摸的 当时大小大概1.3x1.3cm 很硬 不能移动 而过了两天就不痛了 于是也就没有去管他。前段时间看到鼻咽癌的相关介绍 我才知道我那个硬块的位置是颈深淋巴结上群的位置。 于是我就恐起来了。。。当时就摸了摸那个硬块 现在大概有2.5x2.5cm了 也就是说两个月的时间里面 那个硬块增大了。。。而且在今年的2月5日一直到现在 还有持续了12天的耳鸣 双侧耳鸣。 就更害怕今年的2月7号和15号 我都分别在两家医院做了彩超 以及在第一次彩超时还做了穿刺 两次彩超都显示我所说的那个硬块 并无异常回声。。。意思是说那个硬块什么都不是。。。可是他两个月到现在他确实增大了啊 而且无痛 不移动 坚硬。。。又是位于颈深淋巴结上群的位置。。。和鼻咽癌的经淋巴转移的症状很像。。。加上耳鸣 我就好害怕但是之前在2月10日那天下午去医院挂了耳鼻喉科的专家为我门诊 他结合彩超还有穿刺 说我不是鼻咽癌， 而且他用小镜子伸进我嘴巴 照我的鼻咽部 也说没有问题 并且告诉我鼻咽癌的耳鸣是单侧的 不是我这样双侧 于是结论就是我耳鸣是由于这段时间过渡的焦虑引起的 至于那个肿块 彩超显示无异常 他就没有过多解释。那大家给我看看我这个是不是鼻咽癌呢？ 我打算这个周末去做个ct 还有鼻咽镜 看看有没有病变。。。我现在的症状就是 右侧颈深淋巴结那里有个硬块 2.3x2.3 不痛 不能移动 坚硬 但是彩超显示无异常。 还有就是已经持续了12天的耳鸣 我这两个症状像吗？ 我很害怕。。。
附上我的两次彩超结果 以及穿刺结果

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Answer 1

送这么多的分，还是让我这个专业的大神来给你指导吧！

先总结一下患者的情况，患者自己觉得右颈部肿物，2个月内有增大，无局部红肿热痛，伴有耳鸣，余无不适。在当地医院做了2次彩超，一次彩超提示两侧颈部有肿大淋巴结，内部可见血管（有恶性可能）；另外一次左颈部发现淋巴结，右颈部没报，和患者说的不一样。患者再做了左颈部肿物的穿刺，结果是炎性反应。当地间接鼻咽镜检查没见鼻咽部肿物。

按照上述结果，理论上应该不是鼻咽癌了。

但是这里有几个矛盾的地方，患者自己怀疑右颈部肿物，最后穿刺却只做了左颈部肿物，就是说没有穿刺到患者怀疑的部位。是不是当地的医师排除了你说的右颈部你自己认为的那个肿物不是淋巴结呢？

两个彩超结果有矛盾的地方。一个说左颈部见肿物，没说内部见血管什么的。一个说双颈部见淋巴结，而且内部见血管。综合来看，我觉得第二个结果值得相信。就是说这个医院的B超水平高些。

接下来怎么办？

严谨的说，限于当地的医疗水平，还是有可能漏诊的，谁说年轻就没有鼻咽癌，我见过7岁的小孩得鼻咽癌的。要是你属于那种早期鼻咽癌患者，鼻咽部肿物很小，但是淋巴结先表现出来，那么就有鼻咽癌可能，当地医师只是间接鼻咽镜也是看不出来的。还有另外一种可能，要是鼻咽没问题，头颈部其他肿瘤也会颈部淋巴结转移的，比如年轻女性多见的甲状腺癌。所以，综合上述观点，我建议患者：

1. 怕麻烦的话，就定期去医院复查，暂时不管他。

2. 如果担心，想进一步检查，可做EB病毒抗体检查，要是指标很高，那就高度怀疑了。进一步做鼻窦内窥镜检查，看看鼻咽部到底有没有肿物。

3. 要是经济能力好，可进一步行鼻咽部MR检查。

鉴于很多患者自己淋巴结描述的位置不准，你可以把你说的右颈部淋巴结肿大的位置，用笔画出来拍个图给我看看，我就知道是不是鼻咽癌常见的颈深上淋巴结转移了。

希望对你有帮助。

Answer 2

右侧耳下一个硬块 当时有肿痛感才去摸的 当时大小大概1.3x1.3cm 很硬 不能移动
鼻咽癌的可能性并不大
中医辨证多为气滞血瘀．
与你的体质以及生活习惯密切相关．

你的年龄性别？身高体重？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色？大小便情况？有什么样的饮食起居生活习惯？心情睡眠和运动情况如何？

追问

是的，可是那个硬块

彩超显示什么都不是…可它两个月却长大了点…我就很害怕…可又查不出东西

追答

不是器质性的病变，检查不出来的．
只是在量变过程中，还没有发生质变．

追问

我男，20岁，身高173，体重59，舌苔偏白，大小便都挺正常，睡眠都很好，不会超过1点睡，通常零点睡。运动的话爱好骑车。心情很差…长期的，因为恐着些病…长期处于焦虑，恐惧中…很累，思想负担很重

那彩超显示没事，是不是就没有什么？因为如果是个淋巴什么的他都会显示，考虑淋巴结，可是他显示无任何异常回声

并且先后找了3个医生看我那个肿块，都说没有问题…可他确实比原来大了…

追答

你身体偏瘦弱，基础物质不足，阴阳气血都虚
心情很差…长期的，恐病…长期焦虑，恐惧…很累，思想负担很重，
肝气郁滞，惊恐伤肾，思虑伤神，暗耗心血．

气滞血瘀，有事，但事不大，治疗对了，会好转，任其发展，会变严重．

舌头自然伸长，在自然光下拍张舌象传上来看看？

追问

追答

舌薄，苔白或黄，舌尖有阏斑
气血虚，气郁血瘀．
建议你调理心情，注意生活习惯，结合中药治疗．

追问

那说了这么多，其实我还就担心会不会和鼻咽癌有关，你觉得我描述的症状，那个肿块，还有我近半个月的耳鸣，和鼻咽癌有关吗？

追答

中医没有癌症，癌症也是慢性病，不是一天两天来的．
就算是西医的癌症，你急也没用，只会越急越严重．

追问

好吧，谢了

追答

不是癌症你也需要治.
是癌症,你也只能慢慢治.
你这样的体质生病是必然的,什么时候生病生什么病只是偶然的.

追问

你是说我偏瘦，又长时间焦虑容易生病哦？

追答

是啊,身体偏瘦弱,精血不足.
熬夜晚睡伤阴血.
心情抑郁,焦虑伤五脏.

追问

好的吧，我周末去做ct，还有鼻咽镜，排除了鼻咽癌，我心情自然就好了，然后身体也就开始恢复了，主要是心态调整