城镇居民基本医疗保险报销比例是多少?
我是学生,因肺炎在哈尔滨医大一院住院治疗,第一次住院,我用城镇居民基本医疗保险证住的院,能报销百分之多少?起付线是多少?另外我还有商业医保,能报销多少...
我是学生,因肺炎在哈尔滨医大一院住院治疗,第一次住院,我用城镇居民基本医疗保险证住的院,能报销百分之多少?起付线是多少?另外我还有商业医保,能报销多少
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2019-06-14 · 专业律师咨询在线解答
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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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城镇居民基本医疗保险,不同城市的报销比例也是不同的。
医疗保险远不止社保中的医保,还有商业医疗保险,商业医疗保险市社会医疗保险的补充,二者搭配才能发挥医疗保险最大的作用,那么医疗保险应该如何配置呢?请看这篇攻略《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
一、医保有哪几种?
医保目前主要分为两种,便是职工医保和城乡居民医保。
1.职工医保
简单的说,社保里的医疗保险就是职工医保,主要由国家承担一部分,用人单位承担一部分,还有自己再承担一部分。
职工医保常规的报销比例在70%-90%左右,皆是由统筹账户的资金来供给。
2.城乡居民医保
城乡居民医保主要是给没有具体工作的人参加,比如农民、自由职业者,学生、小孩,还有老人等。
城乡居民医保是没有个人账户的,所以不能用来刷卡买药等,只能用作报销。
二、职工医保和城乡居民医保的区别
职工医保相比居民医保,它有三大优势:
1.报销比例更高,职工医保报销比例普遍在70%以上,而居民医保一般在50%左右;具体报销比例每个地区不一样,所以会有不同,但大方向是职工医保报销额更高。
2.职工医保可以享受退休免费医疗报销待遇,而居民医保没有。居民医保退休后不缴费,就没有医保的医疗保障。
3.职工医保的个人账户可以用于药店买药,门诊医疗等,用于日常生活的小额医疗费用还是很不错的。而居民医保没有个人账户。
医疗保险远不止社保中的医保,还有商业医疗保险,商业医疗保险市社会医疗保险的补充,二者搭配才能发挥医疗保险最大的作用,那么医疗保险应该如何配置呢?请看这篇攻略《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
一、医保有哪几种?
医保目前主要分为两种,便是职工医保和城乡居民医保。
1.职工医保
简单的说,社保里的医疗保险就是职工医保,主要由国家承担一部分,用人单位承担一部分,还有自己再承担一部分。
职工医保常规的报销比例在70%-90%左右,皆是由统筹账户的资金来供给。
2.城乡居民医保
城乡居民医保主要是给没有具体工作的人参加,比如农民、自由职业者,学生、小孩,还有老人等。
城乡居民医保是没有个人账户的,所以不能用来刷卡买药等,只能用作报销。
二、职工医保和城乡居民医保的区别
职工医保相比居民医保,它有三大优势:
1.报销比例更高,职工医保报销比例普遍在70%以上,而居民医保一般在50%左右;具体报销比例每个地区不一样,所以会有不同,但大方向是职工医保报销额更高。
2.职工医保可以享受退休免费医疗报销待遇,而居民医保没有。居民医保退休后不缴费,就没有医保的医疗保障。
3.职工医保的个人账户可以用于药店买药,门诊医疗等,用于日常生活的小额医疗费用还是很不错的。而居民医保没有个人账户。
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- 学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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城镇居民医保报销比例:
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;
三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;
市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。
报销限额:
镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。
注意:以上这些报销比例和限额,因为地区不同,金额也会有所差异,具体请以当地实际政策为准。
以湖南地区为例:
近日,《湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法(试行)》(以下简称办法)已经正式发布了,具体如下:
根据《办法》,2019年度城乡居民医保个人账户按筹资标准的30%左右(即213元/人)划入,以后年度根据筹资水平及基金运行情况适当调整。以家庭为单位参保的,可设立家庭账户。
《办法》明确,个人(家庭)账户资金,可用于参保居民本人或者家庭成员以下项目支出:
1、在县域内协议医疗卫生机构(含村卫生室)、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用。
2、在县域内住院的医疗自付费用。
3、家庭医生签约服务费(仅限基本医疗服务费)。
4、参加普通门诊统筹。
5、购买意外伤害保险等补充医疗保险。
6、经省级医疗保障部门研究同意纳入支付范围的其他项目。
7、经统筹地区人民政府研究同意并报上级人民政府批准、省级医疗保障部门备案纳入支付范围的其他项目。《办法》自2019年1月1日起施行。
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;
三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;
市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。
报销限额:
镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。
注意:以上这些报销比例和限额,因为地区不同,金额也会有所差异,具体请以当地实际政策为准。
以湖南地区为例:
近日,《湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法(试行)》(以下简称办法)已经正式发布了,具体如下:
根据《办法》,2019年度城乡居民医保个人账户按筹资标准的30%左右(即213元/人)划入,以后年度根据筹资水平及基金运行情况适当调整。以家庭为单位参保的,可设立家庭账户。
《办法》明确,个人(家庭)账户资金,可用于参保居民本人或者家庭成员以下项目支出:
1、在县域内协议医疗卫生机构(含村卫生室)、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用。
2、在县域内住院的医疗自付费用。
3、家庭医生签约服务费(仅限基本医疗服务费)。
4、参加普通门诊统筹。
5、购买意外伤害保险等补充医疗保险。
6、经省级医疗保障部门研究同意纳入支付范围的其他项目。
7、经统筹地区人民政府研究同意并报上级人民政府批准、省级医疗保障部门备案纳入支付范围的其他项目。《办法》自2019年1月1日起施行。
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