Question

缺血性脑血管病的检查与诊断

Answer 1

1.病史
（1）起病形式 突发神经功能障碍最常见于脑缺血性卒中，少数患者伴有突发的意识障碍。
（2）症状持续时间和发作频率 TIA为反复发作的、短暂、可逆的局部脑血液循环障碍，一般不超过24小时。
（3）伴随症状和诱因 如有心脏瓣膜病史，无癫痫发作和感染等。
（4）既往史 高血压性心脏病、血液系统疾病、糖尿病等，吸烟、肥胖、口服避孕药和酗酒等。
2.体格检查
（1）生命体征检查 如双侧血压、呼吸节律和幅度、心率、心律和有无杂音，颅内压监测。
（2）眼底检查 如眼底动脉变细、反光增强或动静脉切迹、胆固醇栓子。
（3）神经系统检查
3.特殊检查
（1）CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射型计算机断层显像）和（TCD经颅多普勒） 可用于检测脑缺血性损害，如梗死的部位、范围、血流动力学改变和脑代谢变化。
（2）DSA（数字化减影血管造影术）、MRA（磁共振血管造影）和CTA（CT血管造影术） 可用于明确脑缺血的原因，如颅内外动脉狭窄、血栓或栓塞、脑小动脉硬化等；因脑缺血性卒中最常见的原因为颈内动脉的粥样硬化，故DSA为最佳的检查方法。