Question

护理病历首页的书写,必须在多少时间内完成()

Answer 1

住院病历的一至四页（包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查以及初步诊断及诊疗方案）一般是在病人住院后的24小时内完成的，但其他的内容比如病程记录、检查报告单、化验单、医嘱、护理记录等内容是按照病人住院后治疗的情况逐步完成的，完整的住院病历要等到病人出院后的一段时间才能完成，因为病人出院后医生要写出院小结，然后通过科主任审核、护士长审核最后送到病案室归档，每个医院对于这段时间的规定都不一样，有的是病人出院一周内，有的是半个月，但一般最长不超过一个月。