我就想问下医保住院可以报销多少
使用基本医疗保险支付住院的费用时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
扩展资料:
一、医保在门诊上的报销:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
二、医保在大病上的报销:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
参考资料来源:百度百科_医保报销比例
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因为社保的报销范围有限,所以我们更需要搭配商业医疗保险来减轻我们的看病负担。商业医疗保险有哪些,怎么挑选才好,请看这篇攻略文章《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
一、医保是如何报销的
可能有些人会觉得医保报销非常复杂,也不清楚医保的费用是怎么报销。
奶爸先讲下报销费用是怎么计算的。奶爸讲下医保报销的公式,详情请看:
报销总费用=(总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费)×报销比例(70%-90%)。
公式中的总费用指的是治疗疾病总共花费的治疗医疗费用,至于起付线,就是我们平常说到的报销门槛,只有医疗费用达到这个报销门槛,医疗费用才可以报销。
而封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的,超过这个限制的费用是要自己承担的。
除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。
国家为了规范用药,以及确保用药需求和控制医疗费用的开支,制定了三个目录,这三大目录分别为《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》。大家可以自己去了解一下。
去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿。