Question

体检查出肺部阴影，没有具体症状，能确定为肺结核吗？

我在体检的时候查出双下肺有阴影，肺结核待查，但是没有具体症状，如发烧、咳嗽、咳血、盗汗等。在之后去做了CT片子，结论为两肺门曾浓，两肺纹理增多，两下肺沿肺纹理分布可见小片模糊阴影，密度不均，余肺野未见明显实质性病灶。医生看过后说没有得出什么结论，只说是两下肺感染，然后输了一周的液体（左氧氟沙星注射液和注射用克林霉素），做了血常规、血沉、HIV、凝血细胞、乙肝等均为正常。因花了1200多还没有具体疗效，也没有得到具体是什么病，所以换了家医院，找了一个医学院毕业的老教授，他看了片子后说确定为肺结核，需要做气管镜取气管粘液检查，结果到了医院，呼吸科主任却告诉我们不确定为肺结核，需要做进一步检查，29号做了气管镜，需要做左下叶背段BALF送检找TB、TB-PCR及病理。气管镜检查结论为纤支镜所见范围内未见明显异常。做了这么多治疗，现在都不知道得的什么病，钱也花了不少，现在还上不了班，很苦恼，想问问这到底是不是肺结核啊？还需要做什么样的检查啊？怎么才能完全确定为什么病啊？
血沉查了，没问题，最近一周没有拍CT。

Answer 1

肺结核病灶在下肺野的很少，但不是没有，根据你的情况，虽没有结核症状，也不能排除结核病，当然，做病理（气管镜、肺穿等）若找到了结核组织或结核菌，就可以确诊，但没有找到结核组织或结核菌也不能排除结核病。而且，做气管镜检查和肺部穿刺都较遭罪，还有一定的危险性。因此，我建议，先抗炎治疗1-3周后复查，若为普通炎症，就可明显吸收或消失，若是结核病灶，病灶就无变化或有所发展，但此时再按结核治疗也不迟，因结核病的发展是很慢的。其它检查都不能确诊，只有细菌学和病理学检查阳性者才可作为诊断的依据。

Answer 2

实际上根本不用这么麻烦，给你指条确诊的捷径：1、到第一次就诊的医院，做胸部CT。你已经抗炎一周了，如果这次胸部CT显示的病灶与前次比较，基本没有变化，那要考虑肺结核。一般的肺炎，经过正规抗炎治疗，都会明显吸收；2、查血沉和做PPD试验，如果血沉高，PPD强阳性，加上胸部CT复查，病灶没有明显吸收，那肺结核确诊无疑。

Answer 3

没有办法确定的，正规的慢性病防冶医院，对这个要求很严的，不会轻易确诊，一般的话验啖、PPD皮试、拍片还有验血，通过这几项基本下能确诊了。

Answer 4

你可以到慢性疾病管理中心去检查因为本人也是刚检查出来说是肺结核可我也是什么感觉都没有

Answer 5

你到当地疾控中心去免费查，免费用药。