老年人眼睛得了黄斑病怎么治
年龄相关性黄斑变性(AMD)根据眼底有无新生的血管主要分为两种类型,干性AMD和湿性AMD。
对于晚期干性AMD,遗憾的是,并没有治愈方法,只能听从医生的建议摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素的蔬菜水果,均衡饮食。
但湿性AMD只要通过早期、高效的治疗,就可以有效控制疾病的进展,恢复视野。
玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,是目前治疗眼底病一线的治疗方法,就是往眼睛打针,可有效抑制新生血管生成,减少血管渗漏,消除组织水肿,从而达到改善视力的目的。
黄斑区(决定视力好坏的地方)新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”,血管内皮生长因子(VEGF)能促进新生血管生长,因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF,对新生血管进行“斩草除根”,从而保护黄斑功能。
抗VEGF治疗需要每月一针,连续三月。
这三针是视力长期获益基础,可最大提升视力,这是治疗疗程的基本要求,也是药物说明书的规范用法。
春风吹又生,新生血管像除掉的杂草一样,可能还会再生,因此不存在“1 针灵”。
在每月1针,连续3月的基础上,研究显示,第一年抗VEGF治疗针数达到平均5针,可保障长期获益。
如果没有起始3针连续每月治疗,长期视力不升反降。
如果第一年不满5针,视力获益不及打满5针患者的1/10。
每月定期OCT检查,更利于确定治疗起始时间
每月复诊时需要进行哪些检查?
[药物治疗]
抗氧化剂:口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
[其他治疗]
1.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机制的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃体内注射。 2.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 3.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 4.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。