怎样照顾昏迷病人?
(1)昏迷病人的卧室应安静,空气要流通,光线要柔和,温度最好保持在18℃~22℃,维持一定的湿度,最好保持在50%~70%,床铺要平整干燥,床垫要柔软,衣被轻暖舒适,必要时可用护架支起盖被,以免压迫肢体。
(2)昏迷病人体质衰弱,免疫功能减损,极易引起各种并发症,家人应耐心细致的给予照顾,预防和减少并发症的发生。
(3)病人意识不清,须密切观察病情变化,定时用肛表测量体温,观察脉率和节律,呼吸的频率与深浅度,必要时建立家庭记录,如记录进食内容及入水量、大小便次数及数量、病情改变等,以便供随访医师和做好护理时参考。
(4)昏迷病人咽喉部肌群麻痹,吞咽反射减弱或消失,引起舌后坠、口腔或咽喉部分泌物过多潴留,松动的牙齿或义齿脱落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息,造成严重后果,甚至由此致命,可见保持呼吸道通畅极为重要,可使病人侧卧或仰卧位头侧向一边,以利口腔分泌物流出,去除假牙,每隔2小时给病人翻身拍背,既可促进气管内分泌物松动排出,又可改善肺部血液循环。
(5)保持皮肤清洁,应每日以温水擦背、泡脚,每周擦澡洗头1~2次,尤应注意皮肤皱褶处及指趾缝的清洁,骨突处皮肤每天给予2次按摩,以海绵垫或棉花垫圈减轻局部皮肤受压,定时变换体位,以免发生褥疮。
(6)以温开水、生理盐水(半匙食盐相当于4.5克加500毫升开水)或其他含漱剂如2%~3%硼酸溶液,2%~4%碳酸氢钠液,擦洗口腔每日2~4次,特别注意清除上腭部的痰痂,如有溃疡或有鹅口疮,应涂以相应的药液,张口呼吸者可盖以湿纱布。如有眼睑闭合不全者可滴眼药水或涂金霉素眼药膏保护眼球。
(7)按摩肢体每日1~2次,并作低幅度慢动作的被动运动,活动四肢关节,使腕踝关节尽量保持功能位,可穿有横形木条钉在鞋跟上的布鞋,防止足下垂,采取被动活动和按摩等方法,尽量延缓和防止肌肉萎缩,关节强直和韧带挛缩。